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絨毛膜癌如何檢查

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絨毛膜癌主要通過(guò)血清人絨毛膜促性腺激素檢測、超聲檢查、病理活檢等方式確診。絨毛膜癌是一種高度惡性的滋養細胞腫瘤，常見(jiàn)于妊娠相關(guān)疾病后，早期診斷對預后至關(guān)重要。

1、血清hCG檢測

血清人絨毛膜促性腺激素檢測是診斷絨毛膜癌的核心指標。絨毛膜癌細胞會(huì )持續分泌異常高水平的hCG，即使子宮內未見(jiàn)妊娠組織，hCG值仍可能顯著(zhù)升高。動(dòng)態(tài)監測hCG水平變化有助于評估治療效果，若治療后hCG未降至正常范圍或出現反彈，提示可能存在腫瘤殘留或復發(fā)。檢測時(shí)需采集靜脈血，無(wú)須空腹。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮肌層內的腫瘤病灶，典型表現為子宮肌層內不均質(zhì)回聲團塊，可能伴有血流信號豐富。超聲還能發(fā)現卵巢黃素化囊腫、盆腔轉移灶等繼發(fā)表現。對于肺部等遠處轉移的篩查，需結合胸部CT等影像學(xué)檢查。超聲具有無(wú)創(chuàng )、可重復進(jìn)行的優(yōu)勢。

3、病理活檢

通過(guò)刮宮或手術(shù)獲取子宮內膜或病灶組織進(jìn)行病理檢查是確診金標準。鏡下可見(jiàn)細胞滋養細胞和合體滋養細胞異常增生，無(wú)絨毛結構，伴有廣泛出血壞死。免疫組化染色顯示hCG、hPL等滋養細胞標志物陽(yáng)性。病理分型對制定化療方案具有指導意義，但活檢操作可能引發(fā)大出血，需在備血條件下進(jìn)行。

4、胸部影像學(xué)

胸部X線(xiàn)或CT用于評估肺轉移情況，約60%的轉移性絨毛膜癌患者存在肺部結節。典型表現為雙肺多發(fā)棉球樣陰影，可能伴有胸腔積液。肺部轉移灶對化療敏感，但巨大病灶可能引起咯血或呼吸衰竭。定期胸部影像復查可監測轉移灶變化。

5、盆腔MRI

盆腔MRI能精準顯示子宮病灶范圍、肌層浸潤深度及周?chē)鞴偾址盖闆r，對手術(shù)方案制定有重要價(jià)值。T2加權像上腫瘤呈高信號，增強掃描可見(jiàn)明顯強化。MRI還可發(fā)現淋巴結轉移、陰道轉移等細微病變，其軟組織分辨率優(yōu)于CT。檢查前需去除金屬物品，檢查時(shí)間較長(cháng)。

確診絨毛膜癌后應避免劇烈運動(dòng)以防腫瘤破裂出血，治療期間需加強營(yíng)養支持，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如魚(yú)肉、瘦肉、菠菜等。保持會(huì )陰清潔，觀(guān)察陰道出血情況，定期復查hCG水平?；熎陂g可能出現惡心、脫發(fā)等反應，可通過(guò)少量多餐、使用溫和洗發(fā)水緩解。心理疏導有助于減輕焦慮情緒，家屬應給予充分陪伴支持。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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