多囊卵巢綜合征可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。多囊卵巢綜合征可能與遺傳因素、胰島素抵抗、內(nèi)分泌紊亂等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)、痤瘡、多毛等癥狀。
超重患者需通過飲食控制和運(yùn)動(dòng)減輕體重,建議每日減少500-750千卡熱量攝入,選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、糙米,配合每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。體重下降5%-10%可顯著改善胰島素抵抗和排卵功能。
遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)月經(jīng)周期,鹽酸二甲雙胍片改善胰島素抵抗,枸櫞酸氯米芬膠囊促進(jìn)排卵。藥物治療需持續(xù)3-6個(gè)月觀察療效,用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和激素水平。
對(duì)于藥物治療無效的頑固性病例,可采用腹腔鏡下卵巢打孔術(shù)。該術(shù)式通過電灼或激光在卵巢表面制造4-10個(gè)微小孔洞,破壞部分卵巢間質(zhì)組織以降低雄激素水平,術(shù)后排卵恢復(fù)率可達(dá)50%-80%。
合并輸卵管因素或男性不育時(shí),可考慮體外受精-胚胎移植。控制性超促排卵方案需采用拮抗劑或微刺激方案,避免卵巢過度刺激綜合征發(fā)生,單周期臨床妊娠率約為30%-40%。
在基礎(chǔ)治療同時(shí)可配合蒼附導(dǎo)痰湯加減方化痰祛濕,或使用針灸刺激關(guān)元、三陰交等穴位。中醫(yī)治療周期通常需要3個(gè)月經(jīng)周期以上,需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。
日常需保持規(guī)律作息避免熬夜,限制精制糖和飽和脂肪攝入,每周至少進(jìn)行3次30分鐘以上的有氧運(yùn)動(dòng)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查血糖、血脂和性激素水平,育齡期患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度。出現(xiàn)異常子宮出血或持續(xù)閉經(jīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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