糖尿病足預防措施主要有控制血糖、定期檢查足部、保持足部清潔干燥、選擇合適鞋襪、避免足部受傷。
長(cháng)期高血糖會(huì )損害周?chē)窠?jīng)和血管,導致足部感覺(jué)減退和血液循環(huán)障礙?;颊咝枳襻t囑使用胰島素注射液或鹽酸二甲雙胍片等降糖藥物,定期監測空腹及餐后血糖值。飲食上限制精制糖和飽和脂肪攝入,增加全谷物和膳食纖維比例,將糖化血紅蛋白控制在7%以下可顯著(zhù)降低足部病變風(fēng)險。
每日用鏡子觀(guān)察足底、趾縫等易忽略部位,注意有無(wú)紅腫、破潰或胼胝。每3-6個(gè)月到內分泌科或足病門(mén)診進(jìn)行專(zhuān)業(yè)檢查,通過(guò)10克尼龍絲測試評估保護性感覺(jué),使用多普勒超聲檢測足背動(dòng)脈血流。發(fā)現趾甲增厚、皮膚溫度異常等早期征兆時(shí),需及時(shí)干預。
用37℃以下溫水配合中性皂液清洗,趾縫需輕柔擦干。角質(zhì)層過(guò)厚時(shí)可使用尿素維E乳膏軟化,但禁止自行修剪雞眼或老繭。出汗較多者可使用醫用滑石粉,真菌感染時(shí)選用聯(lián)苯芐唑乳膏。冬季取暖須避免熱水袋直接接觸皮膚。
穿著(zhù)透氣性好的棉質(zhì)或羊毛襪,接縫處需平整無(wú)隆起。鞋子前掌需有1厘米活動(dòng)空間,后幫需穩固不磨腳,建議下午腳部腫脹時(shí)選購。糖尿病專(zhuān)用鞋應具備減壓鞋墊和彈性鞋底,避免穿露趾鞋或高跟鞋。新鞋首次穿著(zhù)不超過(guò)2小時(shí)。
室內外均需穿防護鞋,禁止赤足行走。剪趾甲應平剪不打磨,保留1毫米白色邊緣。禁用刀片或腐蝕性藥物處理老繭,電熱毯溫度不超過(guò)40℃。運動(dòng)時(shí)選擇游泳、騎自行車(chē)等非負重項目,出現水泡或擦傷立即用生理鹽水沖洗并就醫。
糖尿病患者需建立足部日常護理日志,記錄皮膚變化和異常感覺(jué)。每日進(jìn)行踝泵運動(dòng)和足部按摩促進(jìn)血液循環(huán),戒煙以改善血管內皮功能。家屬應協(xié)助視力障礙者完成足部檢查,發(fā)現趾甲內嵌、持續疼痛等預警信號時(shí),須在24小時(shí)內到糖尿病足專(zhuān)科就診。通過(guò)多學(xué)科協(xié)作管理,可降低80%以上的截肢風(fēng)險。
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