壓力性尿失禁手術(shù)后需注意傷口護理、避免腹壓增加、定期復(fù)查、調(diào)整飲食及觀察排尿情況。手術(shù)方式主要有尿道中段懸吊術(shù)、膀胱頸懸吊術(shù)等,術(shù)后恢復(fù)與個人體質(zhì)及護理密切相關(guān)。
術(shù)后保持會陰部清潔干燥,每日用溫水清洗,避免使用刺激性洗劑。若采用經(jīng)陰道手術(shù)路徑,需遵醫(yī)囑使用碘伏溶液消毒。傷口出現(xiàn)紅腫、滲液或發(fā)熱時可能提示感染,應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后1-2周內(nèi)避免盆浴,可淋浴但需保護傷口。
術(shù)后3個月內(nèi)禁止提重物、劇烈咳嗽及高強度運動。便秘會增加腹壓,可通過增加膳食纖維攝入預(yù)防,必要時遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活,防止懸吊帶移位??人曰虼驀娞鐣r可預(yù)先交叉雙腿以減少漏尿。
術(shù)后1個月需進行尿流率檢查和殘余尿測定,評估排尿功能。3個月后復(fù)查尿動力學(xué),確認懸吊帶位置及效果。若出現(xiàn)排尿困難、尿潴留或持續(xù)疼痛,可能需調(diào)整懸吊帶松緊度。長期隨訪有助于發(fā)現(xiàn)吊帶侵蝕等遲發(fā)并發(fā)癥。
術(shù)后初期避免辛辣食物及酒精,減少對泌尿系統(tǒng)的刺激。每日飲水量控制在1500-2000毫升,均勻分配在白天。限制咖啡因攝入以防膀胱過度活動。可適量食用蔓越莓制品,其含有的原花青素有助于預(yù)防尿路感染。
術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性尿急、尿頻或排尿不暢,通常2-4周逐漸緩解。記錄排尿日記,包括每次尿量、漏尿次數(shù)及誘因。夜間排尿超過2次需排除膀胱過度活動。若尿線變細或需用力排尿,可能提示尿道梗阻,需及時聯(lián)系主治醫(yī)生。
術(shù)后3個月內(nèi)建議穿戴棉質(zhì)透氣內(nèi)褲,避免久坐超過2小時。可進行凱格爾運動增強盆底肌力量,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下開始。體重指數(shù)超過24者需控制體重,減少對盆底的長期壓力。出現(xiàn)血尿、發(fā)熱或腰痛等癥狀時須立即就醫(yī),排除尿路感染或腎臟并發(fā)癥。術(shù)后完全恢復(fù)需3-6個月,期間避免騎馬、跳操等對盆底沖擊大的活動。
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