1、術(shù)前準備工作
患者進(jìn)入心導管室后,平躺在手術(shù)操作臺上,然后護士協(xié)助醫生給患者的其中一側上臂消毒(橈動(dòng)脈入路)或其中一側腹股溝消毒(股動(dòng)脈入路),覆蓋無(wú)菌治療巾,鋪好無(wú)菌巾及大單,準備好造影穿刺針、導管和藥物,開(kāi)通靜脈輸液通路,接好心電監測設備等等。
2、右側橈動(dòng)脈穿刺置管
醫生在患者的右橈動(dòng)脈上打局麻針并“穿刺”,成功后依次置入鞘管,這個(gè)鞘管遠端在血管里、近端在外面用于操作導管。 穿刺點(diǎn)定位:約橈骨莖突上一橫指,橈動(dòng)脈搏動(dòng)較強處。此處橈動(dòng)脈搏動(dòng)一般較為良好,且血管走形較直,便于穿刺。且此處橈動(dòng)脈離橈骨骨面較近,便于術(shù)后壓迫止血。 橈動(dòng)脈穿刺置管采用的是廣為使用的 Seldinger 穿刺法,如下圖所示。
3、造影導管的進(jìn)入
醫生通過(guò)手上的穿刺鞘管,沿著(zhù)穿入的導絲將造影導管送到冠脈開(kāi)口處,并順序進(jìn)行左、右冠狀動(dòng)脈造影。
4、造影結束,退出鞘管、導管并加壓包扎止血。
造影結束后,經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺部位拔出造影導管,應緩慢退出,以免損傷血管。拔出部分鞘管,摸清穿刺內口(血管穿刺口,而非皮膚切口),將橈動(dòng)脈止血器氣囊上綠點(diǎn)對準標記的穿刺內口,固定后向氣囊中打入15-20 ml氣體(與此同時(shí)緩慢拔出全部鞘管),遠端能感受到橈動(dòng)脈搏動(dòng)為宜;造影后 6 小時(shí)可去除止血器,換用無(wú)菌紗布普通包扎。
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