羊水栓塞需立即進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合搶救,主要措施包括保持呼吸道通暢、抗過敏、糾正凝血功能障礙、維持循環(huán)穩(wěn)定及緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性過敏反應(yīng)綜合征,起病急驟且兇險。
立即給予高流量吸氧,必要時行氣管插管機(jī)械通氣。羊水栓塞患者常突發(fā)呼吸困難、紫紺,需快速建立人工氣道保障氧供,同時進(jìn)行血?dú)夥治霰O(jiān)測氧合指數(shù)。
靜脈推注大劑量糖皮質(zhì)激素如地塞米松磷酸鈉注射液,配合腎上腺素皮下注射。早期使用鹽酸苯海拉明注射液等抗組胺藥物,阻斷過敏反應(yīng)級聯(lián)效應(yīng)。
輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子,使用氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液抗纖溶。監(jiān)測D-二聚體及血小板計數(shù),預(yù)防彌散性血管內(nèi)凝血導(dǎo)致的多器官出血。
快速補(bǔ)液擴(kuò)容,靜脈泵注鹽酸多巴胺注射液維持血壓。出現(xiàn)心搏驟停時立即心肺復(fù)蘇,必要時行主動脈內(nèi)球囊反搏或體外膜肺氧合支持。
在穩(wěn)定母體生命體征同時,5分鐘內(nèi)完成緊急剖宮產(chǎn)術(shù)。移除妊娠組織可減少羊水持續(xù)進(jìn)入血循環(huán),新生兒科醫(yī)生需同步做好窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。
所有產(chǎn)科病房應(yīng)常備羊水栓塞搶救車,配備腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、凝血因子等急救藥品。產(chǎn)后需轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)測心、肺、腎功能,警惕遲發(fā)型羊水栓塞?;颊呋謴?fù)期應(yīng)補(bǔ)充鐵劑糾正貧血,定期復(fù)查凝血功能,6個月內(nèi)避免再次妊娠。
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