產(chǎn)后抑郁癥的癥狀主要有情緒低落、興趣減退、焦慮易怒、睡眠障礙、軀體不適等。產(chǎn)后抑郁癥是分娩后出現(xiàn)的以情感持續(xù)低落為核心表現(xiàn)的精神障礙,多發(fā)生在產(chǎn)后6周內(nèi)。
產(chǎn)婦常感到持續(xù)性的悲傷絕望,無(wú)故哭泣或情緒麻木,對(duì)新生兒缺乏應(yīng)有的喜悅感。這種情緒往往晨重夜輕,可能伴有強(qiáng)烈的自責(zé)或無(wú)價(jià)值感,嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生傷害自己或嬰兒的念頭。
患者對(duì)既往熱衷的活動(dòng)喪失興趣,包括回避與嬰兒互動(dòng),拒絕哺乳或照料嬰兒。部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)社交退縮,不愿與家人朋友交流,對(duì)周圍事物漠不關(guān)心。
表現(xiàn)為過(guò)度擔(dān)心嬰兒健康,反復(fù)檢查嬰兒狀況,或出現(xiàn)沒(méi)有具體對(duì)象的恐慌感。常因小事暴怒,與伴侶發(fā)生激烈沖突,有時(shí)會(huì)伴隨強(qiáng)迫性思維或行為。
典型表現(xiàn)為入睡困難或早醒,即使嬰兒安靜睡眠時(shí)仍無(wú)法休息。部分患者會(huì)出現(xiàn)睡眠過(guò)度的反向表現(xiàn),但睡眠后仍感疲乏,與正常產(chǎn)褥期疲勞有本質(zhì)區(qū)別。
常見(jiàn)頭痛頭暈、胸悶心悸、胃腸功能紊亂等非特異性癥狀。約三成患者會(huì)出現(xiàn)顯著的體重波動(dòng),可能表現(xiàn)為暴飲暴食或完全喪失食欲,這些癥狀往往查無(wú)器質(zhì)性病變。
建議家屬密切觀察產(chǎn)婦情緒變化,保證每日有2小時(shí)以上的自主活動(dòng)時(shí)間,維持規(guī)律作息和均衡飲食??膳阃瑓⑴c產(chǎn)后康復(fù)訓(xùn)練,鼓勵(lì)記錄情緒日記。若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)自傷念頭,須立即陪同至精神心理科就診,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用舍曲林片、帕羅西汀片等抗抑郁藥物,哺乳期用藥需嚴(yán)格評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)收益比。社會(huì)支持系統(tǒng)對(duì)康復(fù)至關(guān)重要,家人應(yīng)避免責(zé)備施壓,多給予情感認(rèn)同和實(shí)際育兒協(xié)助。
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