骨結核病一般不具有傳染性,但若合并開放性肺結核則可能通過呼吸道傳播。骨結核病是由結核分枝桿菌感染骨骼系統(tǒng)引起的慢性炎癥性疾病,通常繼發(fā)于肺結核或其他部位的結核病灶。
骨結核病的傳播風險主要取決于是否合并活動性肺結核。單純骨結核病灶未破潰時,結核分枝桿菌通常局限于骨骼或關節(jié)內(nèi),不會通過日常接觸傳播?;颊?a href="http://www.mmhgsj.com/k/hbwoy5kbjdxlpe1.html" target="_blank">咳嗽、打噴嚏或說話時不會釋放含菌飛沫,共同生活、共用餐具或肢體接觸均不會導致感染。病灶若未累及皮膚或形成竇道,體液接觸風險也較低。多數(shù)骨結核患者僅需規(guī)范抗結核治療,無須隔離措施。
當骨結核患者同時存在開放性肺結核時,結核分枝桿菌可能通過空氣飛沫傳播。這種情況常見于脊柱結核合并肺空洞病變,或病灶侵蝕氣管形成支氣管瘺?;颊呖人耘懦龅娘w沫核被他人吸入后,可能引發(fā)肺部原發(fā)感染。免疫功能低下人群如嬰幼兒、老年人或艾滋病患者更易被傳染。此類患者需進行呼吸道隔離,直至痰涂片轉(zhuǎn)陰且規(guī)律用藥超過2周。
骨結核病患者應完成6-9個月的規(guī)范抗結核治療,常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療期間需加強營養(yǎng)支持,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D。避免劇烈運動以防病理性骨折,但可進行非負重關節(jié)活動。密切接觸者若出現(xiàn)長期低熱、咳嗽等癥狀,建議進行結核菌素試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查。保持居住環(huán)境通風干燥,定期消毒患者分泌物污染物品,可進一步降低潛在傳播風險。
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