肛裂可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、藥物治療、擴肛療法、手術(shù)治療等方式治療。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的機械性損傷。建議每日攝入西藍花、燕麥、火龍果等高纖維食物,同時保證每日飲水量達到2000毫升以上。避免辛辣刺激食物和酒精攝入,以免加重肛門局部充血。
每日2-3次溫水坐浴能緩解肛門括約肌痙攣,促進局部血液循環(huán)。水溫控制在40℃左右,每次持續(xù)15-20分鐘。坐浴后可涂抹凡士林保護創(chuàng)面,坐浴盆需專人專用并定期消毒。
硝酸甘油軟膏能松弛肛門內(nèi)括約肌,改善局部血供。利多卡因凝膠可緩解疼痛,便前使用能減輕排便不適。地奧司明片可改善微循環(huán),促進裂口愈合。需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范用藥,避免自行調(diào)整劑量。
適用于慢性肛裂伴肛門狹窄者,通過器械擴張降低括約肌張力。需由專業(yè)醫(yī)師操作,每周1-2次,4-6次為一療程。治療期間可能出現(xiàn)短暫肛門失禁,通常2-3天后自行緩解。
經(jīng)久不愈的陳舊性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù),術(shù)后創(chuàng)面愈合需4-6周。肛裂切除術(shù)適用于合并哨兵痔或肛乳頭肥大的患者,術(shù)后需保持創(chuàng)面清潔干燥。兩種術(shù)式均需嚴格掌握適應(yīng)證。
肛裂患者應(yīng)建立定時排便習(xí)慣,避免久蹲用力。便后建議用溫水清洗代替干硬廁紙擦拭。急性期可短期使用緩瀉劑如乳果糖口服溶液幫助排便。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物等感染征象,或保守治療2周未改善,需及時到肛腸外科就診。術(shù)后恢復(fù)期需避免劇烈運動和重體力勞動,定期復(fù)查評估愈合情況。
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