自然分娩雙胞胎一般存在一定風險,但多數(shù)情況下在嚴密監(jiān)護下可以安全完成。若存在胎位異常、胎盤早剝等并發(fā)癥,則需考慮剖宮產(chǎn)。雙胎妊娠屬于高危妊娠,建議孕婦定期產(chǎn)檢并遵醫(yī)囑選擇分娩方式。
雙胎自然分娩的風險主要與胎兒位置和母體狀況相關。當兩個胎兒均為頭位且母體骨盆條件良好時,自然分娩成功率較高。此時需持續(xù)監(jiān)測胎心變化,警惕臍帶脫垂或胎盤血流不足。產(chǎn)程中可能出現(xiàn)宮縮乏力,需使用縮宮素注射液加強宮縮。部分情況下需借助胎頭吸引術或產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程。產(chǎn)后需預防子宮收縮不良導致的大出血,可提前備好卡前列素氨丁三醇注射液。
當出現(xiàn)第一個胎兒臀位或橫位時,易發(fā)生胎頭交鎖導致難產(chǎn)。若雙胎體重差異超過20%,較小胎兒可能出現(xiàn)急性缺氧。妊娠期高血壓或糖尿病孕婦更易發(fā)生胎盤功能減退。這類情況通常建議選擇剖宮產(chǎn)術,避免出現(xiàn)新生兒窒息或產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷。極少數(shù)情況下,雙胎輸血綜合征會導致供血胎兒貧血、受血胎兒心衰,需在孕中期進行胎兒鏡激光治療。
雙胎孕婦應從孕28周起每周進行胎心監(jiān)護,通過超聲定期評估胎兒生長發(fā)育。建議提前1-2周住院待產(chǎn),備足紅細胞懸液等急救用血。分娩后需密切觀察24小時出血量,新生兒需進行血糖監(jiān)測和呼吸支持。保持高蛋白飲食和鐵劑補充,適度散步有助于增強產(chǎn)力,但避免過度勞累誘發(fā)早產(chǎn)。
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