心肌梗死通過(guò)規范治療可以控制病情并改善預后,但壞死的心肌組織無(wú)法完全恢復。心肌梗死的治療主要包括溶栓治療、介入治療、藥物治療和心臟康復治療。
溶栓治療適用于發(fā)病12小時(shí)內的急性心肌梗死患者,通過(guò)靜脈注射尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物,溶解冠狀動(dòng)脈內的血栓,恢復血流。溶栓治療需要嚴格把握時(shí)間窗,越早治療效果越好。溶栓成功后仍需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評估血管情況。
介入治療包括經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療和冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴張和支架植入開(kāi)通閉塞血管,是當前最有效的再灌注治療手段。冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)適用于多支血管病變患者,通過(guò)搭橋手術(shù)重建血運。
急性期使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合肝素鈉注射液抗凝。緩解期需長(cháng)期服用美托洛爾緩釋片、雷米普利片等改善預后的藥物。硝酸甘油片可用于緩解心絞痛癥狀。所有藥物都需在醫生指導下規范使用。
心臟康復包括運動(dòng)訓練、心理干預和健康教育。通過(guò)循序漸進(jìn)的有氧運動(dòng)改善心肺功能,心理疏導減輕焦慮抑郁,健康指導幫助患者建立健康生活方式。心臟康復需要專(zhuān)業(yè)團隊制定個(gè)體化方案。
心肌梗死后可能出現心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。心力衰竭可使用呋塞米片、螺內酯片等藥物治療。心律失常根據類(lèi)型選擇胺碘酮片或美托洛爾緩釋片。嚴重并發(fā)癥可能需要植入心臟起搏器或除顫器。
心肌梗死患者出院后需要長(cháng)期規范用藥,定期復查心電圖、心臟超聲等檢查。保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,控制血壓血糖。根據心功能情況適度運動(dòng),避免劇烈活動(dòng)和情緒激動(dòng)。出現胸痛、氣促等癥狀及時(shí)就醫。家屬應學(xué)會(huì )心肺復蘇技能,以備急救之需。
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