痛風(fēng)患者降尿酸可以從兩個(gè)方面說(shuō)，第一個(gè)是在什么條件下降。第二個(gè)是在什么時(shí)機降。第一個(gè)，什么條件下降，各個(gè)專(zhuān)家的意見(jiàn)也不完全一樣。有的人說(shuō)痛風(fēng)發(fā)作比較頻，比如說(shuō)每年多于兩次，或者說(shuō)已經(jīng)有了痛風(fēng)石了，或者說(shuō)有腎功能不好，那就可以降尿酸治療。如果第一次犯，或者說(shuō)每年犯的頻率不高，每年小于兩次，就不一定要用降尿酸治療，只是調節生活方式就行了。比如說(shuō)減少肥胖，少吃嘌呤高的飲食，少飲酒等等。但是我們國家的專(zhuān)家更傾向于早期治療，就是如果一旦有痛風(fēng)，那就可以開(kāi)始降尿酸治療。當然如果有痛風(fēng)，同時(shí)有腎結石，腎功能不好，有高血壓、糖尿病、高血脂等等，那就更應該積極的降尿酸治療。還有一個(gè)即使沒(méi)有這些病，甚至包括患者沒(méi)有痛風(fēng)，也沒(méi)有這些高血壓、糖尿病，但是他的尿酸比較高，大于540，我們國家一些學(xué)者也覺(jué)著(zhù)應該降尿酸，這是一個(gè)門(mén)檻，什么時(shí)候開(kāi)始降。第二個(gè)，雖然說(shuō)它可以降，但是在什么時(shí)機來(lái)降，比如說(shuō)這個(gè)病人痛風(fēng)到你這看病，你除了給他止痛藥，是不是要同時(shí)給他降尿酸？在這方面意見(jiàn)也不是完全一致的。但是主流的意見(jiàn)大部分人的意見(jiàn)，因為在他犯痛風(fēng)的時(shí)候，如果他過(guò)去沒(méi)有用降尿酸藥物，不要現在就給他加上降尿酸藥，如果他過(guò)去一直吃著(zhù)降尿酸藥物，現在你也不要給他停，總之我們不希望尿酸忽高忽低，尿酸高可以形成結晶，引起痛風(fēng)，這個(gè)大家都比較好理解。尿酸突然降低，也可以引起痛風(fēng)，那就是說(shuō)原先在關(guān)節表面貼服的那些結晶，它可以溶解掉到關(guān)節里，所以我們不希望尿酸在痛風(fēng)期間忽高忽低，一般建議痛風(fēng)完善好了4~6周，再開(kāi)始用降尿酸藥物。當然個(gè)別的有一些歐洲的西方的專(zhuān)家，他因為痛風(fēng)的時(shí)候給他加上止疼藥，就可以把降尿酸藥加上去，他的理由是什么？就是你要讓他4周以后再來(lái)，他等痛風(fēng)好了，有好多人他就不來(lái)了，所以這樣就耽誤治病。所以你既然有止疼藥，就給它一塊加上，那是這個(gè)道理。如果我們覺(jué)得這個(gè)病人第一，該降尿酸。第二，時(shí)機也抓好了，比如說(shuō)痛風(fēng)以后，在4~6周的時(shí)候，用什么藥呢？一般的用別嘌呤醇和，這兩個(gè)藥是抑制尿酸生成的，它不是生產(chǎn)的多嗎，我們讓它少生成，這樣患者尿酸就會(huì )降低。另外一個(gè)藥就是苯溴馬隆，苯溴馬隆是促進(jìn)腎臟的排泄，增加它的排泄，也會(huì )減低尿酸生成。如果一個(gè)藥效果不好，也可以?xún)蓚€(gè)藥來(lái)一塊用。但是因為別嘌呤醇和，它倆的作用機制都是一樣的，所以它倆不一塊合用。如果要合用，苯溴馬隆可以和別嘌呤醇一塊用，或者苯溴馬隆和一塊用，不和別嘌呤醇一塊用，當然如果具體怎么用，比如說(shuō)這個(gè)人適合什么情況，我覺(jué)得還得要到大夫那，由大夫來(lái)綜合考慮，找一個(gè)最合適的藥物。

痛風(fēng)特別是早期痛風(fēng)，是一個(gè)自限性疾病，也就是說(shuō)它可以自然好，其病程不等，與嚴重程度有關(guān)。輕度發(fā)作可以在兩三天內恢復，中度發(fā)作，疼痛幾小時(shí)達高峰，持續1~3天，然后逐漸緩解，7~10天可以恢復正常，嚴重需要幾周才能緩解。當然痛風(fēng)如果用藥，越早診斷，越早治療，特別是在24小時(shí)之內，治療的效果又好，病程可以縮短。但是我們知道這次好了，你可以叫治好。但是由于痛風(fēng)的基本原因是高尿酸血癥，如果你不降低尿酸血，一次痛風(fēng)消退以后，還可以再次發(fā)作。所以你要真正的根本的解決問(wèn)題，要防止它的再次發(fā)作，以及痛風(fēng)石的形成，那就需要你長(cháng)期的把尿酸降下來(lái)。

急性痛風(fēng)發(fā)作有這三種藥，秋水仙堿、消炎止疼藥、皮質(zhì)激素。這里邊有一個(gè)原則就是越早診斷，早治療，一般在24小時(shí)以?xún)?，效果最好，時(shí)間長(cháng)了也有效，但是效果就差一點(diǎn)。這三三種藥如何選擇？這要根據每個(gè)人的具體情況來(lái)進(jìn)行選擇。比如說(shuō)痛風(fēng)嚴重程度，還有就是部位，假如說(shuō)是多個(gè)關(guān)節的，可能就需要口服藥比較好一點(diǎn)。假如說(shuō)就是一兩個(gè)大關(guān)節，而且疼得重的，關(guān)節內可以注射激素，也許更好一點(diǎn)。另外還要看這個(gè)病人有沒(méi)有其他的合并癥，比如說(shuō)有沒(méi)有高血壓，有沒(méi)有糖尿病，有沒(méi)有腎臟病，有沒(méi)有胃潰瘍，不同的藥對不同的疾病，有的是有好處的，有的是有壞處的。比如說(shuō)你要有明顯的糖尿病、高血壓，用激素可能就不太合適。假如說(shuō)有腎臟不好，用消炎止痛藥也就不太合適。所以要找大夫就診，要把我們的情況告訴大夫，在大夫綜合考慮以后，挑一個(gè)更適合這個(gè)病人的藥。

痛風(fēng)和關(guān)節痛不是一碼事。關(guān)節痛的原因有很多，有可能是勞損引起，有可能是外傷引起，有可能是一些炎癥引起。它有可能是關(guān)節的疼痛，有可能是關(guān)節周?chē)∪獾奶弁?，也有可能是骨質(zhì)的疼痛。所以不管從病因來(lái)講，還是從受累部位來(lái)講，都是多種多樣。痛風(fēng)是因為尿酸鹽在關(guān)節局部的沉積導致的一種關(guān)節的急性炎癥，它的根本原因是因為尿酸的長(cháng)時(shí)間升高導致，在這個(gè)基礎上可能出現高嘌呤飲食或劇烈運動(dòng)或受涼的誘因就會(huì )誘發(fā)痛風(fēng)。關(guān)節痛一般就是疼痛的癥狀為主，腫脹可能比較少，而痛風(fēng)不光是有疼痛，還有腫脹的表現，更重要的是痛風(fēng)的關(guān)節腫痛的情況比普通關(guān)節痛要嚴重很多。有人說(shuō)痛風(fēng)就是連風(fēng)吹過(guò)的時(shí)候都會(huì )感覺(jué)到疼，就說(shuō)明疼痛是特別嚴重，而且是對外界的刺激特別敏感。它們不僅從原因和臨床表現上不同，而且從治療上也不相同。治療痛風(fēng)主要是依靠局部的消炎，全身的消炎止疼藥以及尿酸的控制為主，而關(guān)節痛主要是根據疼痛的原因進(jìn)行治療。

實(shí)際上，痛風(fēng)是一個(gè)古老的疾病。但是現在，發(fā)病率是越來(lái)越高，這跟人們的生活習慣是有關(guān)系的。痛風(fēng)病人常常發(fā)生在高尿酸血癥的病人中。發(fā)作起來(lái)，關(guān)節的疼痛，特別是大拇指、腳趾這些關(guān)節會(huì )產(chǎn)生紅、腫、熱、痛。嚴重的小風(fēng)一過(guò)都疼痛，被子也蓋不上。特別是夜里面疼痛疼的跟刀割一樣。除此之外，痛風(fēng)病人如果不加以治療，還可以出現腎結石以及腎功能的損害，也可以在關(guān)節的部位出現痛風(fēng)石。因此，痛風(fēng)患者要盡早的發(fā)現，及時(shí)的治療。實(shí)際上我們所指的痛風(fēng)病，只要是高尿酸血癥的病人出現了關(guān)節的癥狀，那么除此之外，還會(huì )出現腎結石和泌尿系統的結石。