精神病發(fā)病原因主要有遺傳因素、環(huán)境刺激、腦部結構異常、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、軀體疾病誘發(fā)等。精神病是多種因素共同作用的結果,需結合個(gè)體情況綜合分析。
部分精神病具有家族聚集性,如精神分裂癥、雙相情感障礙等。直系親屬患病時(shí)發(fā)病概率顯著(zhù)增高,可能與多基因遺傳有關(guān)。對于有家族史的人群,建議定期進(jìn)行心理健康篩查,早期發(fā)現異常表現。
長(cháng)期處于高壓環(huán)境或遭遇重大生活事件可能誘發(fā)精神病。工作壓力過(guò)大、家庭關(guān)系緊張、經(jīng)濟困難等慢性應激,或遭遇自然災害、暴力事件等急性創(chuàng )傷,均可能成為發(fā)病誘因。保持規律作息和良好社交支持有助于預防。
影像學(xué)檢查發(fā)現部分精神病患者存在腦室擴大、前額葉體積減小等結構改變。這些異??赡苡绊懻J知功能和情緒調節,導致幻覺(jué)、妄想等癥狀。腦外傷、中樞神經(jīng)系統感染等也可能導致繼發(fā)性精神障礙。
多巴胺、5-羥色胺等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常與精神病癥狀密切相關(guān)。例如多巴胺過(guò)度活躍可能導致幻覺(jué)妄想,5-羥色胺不足可能與抑郁癥狀相關(guān)。醫生可能根據癥狀選用奧氮平片、利培酮片、舍曲林片等調節神經(jīng)遞質(zhì)的藥物。
甲狀腺功能亢進(jìn)、系統性紅斑狼瘡等軀體疾病可能伴發(fā)精神癥狀。長(cháng)期酗酒或濫用苯丙胺等物質(zhì)也會(huì )導致精神障礙。治療原發(fā)病后,精神癥狀往往能得到改善。對于這類(lèi)患者需要多學(xué)科協(xié)作診療。
預防精神病需注意保持健康生活方式,規律鍛煉有助于緩解壓力,均衡飲食可維持神經(jīng)系統正常功能。避免熬夜和過(guò)度勞累,培養積極樂(lè )觀(guān)的心態(tài)。當出現持續情緒低落、認知功能下降或行為異常時(shí),應及時(shí)到精神心理科就診。家屬應給予患者充分理解和支持,配合醫生進(jìn)行規范治療,不要自行調整藥物劑量。
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