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輸血前準備

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輸血前準備主要包括血型鑒定、交叉配血試驗、傳染病篩查、簽署知情同意書(shū)、建立靜脈通路等步驟。輸血是臨床治療的重要手段,需嚴格遵循規范流程以確保安全。

1、血型鑒定

血型鑒定是輸血前的基礎檢查,需明確受血者ABO血型和Rh血型。ABO血型系統包括A型、B型、AB型和O型,Rh血型系統主要檢測D抗原。血型不符可能導致溶血反應,嚴重時(shí)可危及生命。血型鑒定通常采用試管法或微柱凝膠法,需由專(zhuān)業(yè)檢驗人員操作。若患者近期有輸血史或妊娠史,可能影響檢測結果,需特別注明。

2、交叉配血試驗

交叉配血試驗是將受血者血清與供血者紅細胞混合,觀(guān)察是否發(fā)生凝集反應。主側配血檢測受血者血清中抗體,次側配血檢測供血者血清中抗體。交叉配血能發(fā)現ABO血型系統外的其他不規則抗體,降低輸血反應風(fēng)險。急診輸血時(shí)可先輸注O型紅細胞,但仍需盡快完成交叉配血。對于有輸血反應史的患者,需進(jìn)行更詳細的抗體篩查。

3、傳染病篩查

輸血前需對供血者和受血者進(jìn)行傳染病篩查,包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人類(lèi)免疫缺陷病毒、梅毒螺旋體等檢測。窗口期感染的血液仍可能傳播疾病,需結合獻血者健康詢(xún)問(wèn)降低風(fēng)險。受血者若有傳染病病史,需評估輸血必要性并采取防護措施。所有血液制品均應經(jīng)過(guò)嚴格病原體滅活處理,但無(wú)法完全消除感染風(fēng)險。

4、簽署知情同意書(shū)

輸血前醫師需向患者或家屬詳細說(shuō)明輸血目的、風(fēng)險及替代方案,簽署知情同意書(shū)。需特別告知發(fā)熱反應、過(guò)敏反應、溶血反應、傳染病傳播等可能性。緊急情況下無(wú)法取得同意時(shí),需經(jīng)醫療機構負責人批準。對于拒絕輸血的患者,應記錄原因并考慮替代治療。宗教信仰等因素可能影響輸血決策,需充分尊重患者意愿。

5、建立靜脈通路

輸血前需建立通暢的靜脈通路,通常選擇較粗的外周靜脈。兒童或靜脈條件差者可考慮中心靜脈置管。輸血器需配備標準濾網(wǎng),濾除微小凝塊和雜質(zhì)。輸血前后需用生理鹽水沖管,避免不同藥物或血液制品混合。輸血速度需根據患者情況調整,心功能不全者需緩慢輸注。輸血過(guò)程中需專(zhuān)人監護,及時(shí)發(fā)現異常反應。

輸血前應評估患者生命體征和實(shí)驗室指標,糾正嚴重貧血或凝血功能障礙。備好腎上腺素、地塞米松等急救藥品。輸血后需密切監測體溫、脈搏、血壓等變化,記錄尿量及顏色。建議24小時(shí)內復查血常規,評估輸血效果。日常需注意穿刺部位清潔,避免劇烈活動(dòng)。若出現寒戰、皮疹、呼吸困難等癥狀,應立即停止輸血并就醫。

溫馨提示:醫療科普知識僅供參考,不作診斷依據;無(wú)行醫資格切勿自行操作,若有不適請到醫院就診
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