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淺表性胃炎和萎縮性胃炎如何區別

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淺表性胃炎和萎縮性胃炎可通過(guò)胃黏膜損傷程度、病理特征及伴隨癥狀進(jìn)行區分。主要有胃黏膜炎癥深度、腺體結構變化、胃酸分泌功能、幽門(mén)螺桿菌感染概率、癌變風(fēng)險等差異。

1、胃黏膜炎癥深度

淺表性胃炎僅累及胃黏膜表層，表現為充血水腫和淋巴細胞浸潤，胃鏡檢查可見(jiàn)黏膜紅斑或糜爛。萎縮性胃炎則向深層發(fā)展，導致黏膜固有腺體減少或消失，胃鏡下黏膜呈現蒼白變薄，可能伴有血管透見(jiàn)。兩者均需通過(guò)胃鏡活檢確診，但后者病理改變更顯著(zhù)。

2、腺體結構變化

淺表性胃炎不破壞胃底腺和幽門(mén)腺結構，胃酸分泌功能通常正常。萎縮性胃炎的特征是腺體進(jìn)行性萎縮，主細胞和壁細胞數量減少，可能伴隨腸上皮化生或假幽門(mén)腺化生，這種病理改變可通過(guò)特殊染色在活檢組織中觀(guān)察到。

3、胃酸分泌功能

淺表性胃炎患者胃酸分泌多正?；蜉p度增加，可能出現反酸燒心癥狀。萎縮性胃炎隨病情進(jìn)展會(huì )出現低酸或無(wú)酸狀態(tài)，患者常有腹脹、早飽等消化不良表現，嚴重者可因內因子缺乏導致維生素B12吸收障礙，引發(fā)惡性貧血。

4、幽門(mén)螺桿菌感染

兩種胃炎均與幽門(mén)螺桿菌感染相關(guān)，但萎縮性胃炎感染率更高且持續時(shí)間更長(cháng)。幽門(mén)螺桿菌的CagA毒力因子可能加速腺體萎縮進(jìn)程，通過(guò)尿素呼氣試驗或胃黏膜快速尿素酶檢測可明確感染狀態(tài)，根治治療對阻止疾病進(jìn)展至關(guān)重要。

5、癌變風(fēng)險差異

淺表性胃炎癌變風(fēng)險極低，而萎縮性胃炎屬于胃癌前病變，尤其伴隨腸上皮化生或不典型增生時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增加。建議萎縮性胃炎患者每1-2年復查胃鏡，可使用葉酸、硒酵母等藥物干預，同時(shí)需嚴格戒煙限酒。

日常需避免辛辣刺激食物和過(guò)度進(jìn)食，規律三餐并控制進(jìn)餐速度。萎縮性胃炎患者應增加富含維生素B12和鐵的食物攝入，如動(dòng)物肝臟、瘦肉等，定期監測血清胃蛋白酶原和胃泌素水平。兩類(lèi)胃炎患者均需保持情緒穩定，避免長(cháng)期精神緊張加重胃黏膜損傷。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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