小兒弱視是指兒童在視覺發(fā)育關鍵期因異常視覺經(jīng)驗導致的單眼或雙眼最佳矯正視力下降,且無器質性病變。主要有屈光參差性弱視、斜視性弱視、形覺剝奪性弱視、先天性弱視、雙眼高度屈光不正性弱視等類型。
由于雙眼屈光度差異較大導致大腦抑制模糊像??赡芘c先天性屈光不正、后天用眼習慣不良等因素有關,表現(xiàn)為視力檢查時雙眼視力差超過兩行。需通過散瞳驗光配鏡矯正屈光參差,配合遮蓋療法或壓抑療法刺激弱視眼發(fā)育。常用矯正鏡片包括凸透鏡、凹透鏡及柱鏡片。
因斜視引起雙眼視軸不平行導致的視覺抑制。可能與眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)支配失衡等因素有關,常伴隨復視或代償頭位。需先手術矯正斜視,術后進行雙眼視功能訓練。常用手術方式有眼外肌后退術、縮短術等。
因先天性白內障、上瞼下垂等阻礙光線進入眼內所致??赡芘c胚胎發(fā)育異常、產傷等因素有關,表現(xiàn)為瞳孔區(qū)混濁或眼瞼遮擋。需在3歲前手術解除遮擋,術后及時光學矯正并配合視覺刺激治療。常見術式包括白內障吸除術、上瞼提肌縮短術。
與圍產期缺氧、早產視網(wǎng)膜病變等中樞發(fā)育異常相關??赡馨橛?a href="http://www.mmhgsj.com/k/3s7n9qkm5pebewu.html" target="_blank">眼球震顫或色覺異常,需通過早產兒視網(wǎng)膜篩查發(fā)現(xiàn)。治療以營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片結合視覺訓練為主,嚴重者需使用多巴胺能藥物如左旋多巴片。
因未矯正的高度近視、遠視或散光引起??赡芘c遺傳因素或長期近距離用眼有關,表現(xiàn)為瞇眼、揉眼等行為。需規(guī)范驗光配鏡,配合紅光刺激儀等器械訓練。常用矯正鏡片包括環(huán)曲面鏡片、漸進多焦點鏡片等。
建議家長每半年帶孩子進行視力篩查,建立屈光發(fā)育檔案。弱視治療需在視覺發(fā)育敏感期3-8歲進行,日常注意控制電子屏幕使用時間,保證每天2小時以上戶外活動。治療期間嚴格遵醫(yī)囑進行遮蓋治療和視覺訓練,避免擅自中斷。若發(fā)現(xiàn)孩子有歪頭視物、畏光流淚等異常表現(xiàn),應及時到眼科進行專業(yè)檢查。
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