肩關(guān)節習慣性脫臼可通過(guò)加強肌肉鍛煉、佩戴護具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式改善。肩關(guān)節習慣性脫臼通常由外傷史、關(guān)節囊松弛、肩胛盂發(fā)育不良、肌肉力量不足、韌帶損傷等原因引起。
通過(guò)針對性訓練增強肩關(guān)節周?chē)∪饬α?,如進(jìn)行肩袖肌群強化練習。肌肉力量提升后可增加關(guān)節穩定性,減少脫臼概率。建議在專(zhuān)業(yè)康復師指導下制定訓練計劃,避免動(dòng)作錯誤導致二次損傷。初期可選擇低強度抗阻訓練,逐步增加負荷。
日?;顒?dòng)或運動(dòng)時(shí)使用肩關(guān)節固定帶或支具,限制關(guān)節異?;顒?dòng)范圍。護具通過(guò)外力支撐減少脫臼風(fēng)險,尤其適合運動(dòng)防護。選擇透氣性好的醫用級護具,佩戴時(shí)間不宜過(guò)長(cháng)以免肌肉萎縮。急性期過(guò)后應逐步減少護具依賴(lài)。
采用超聲波、電刺激等物理療法促進(jìn)軟組織修復,緩解慢性疼痛。關(guān)節松動(dòng)術(shù)可改善關(guān)節活動(dòng)度,但需由專(zhuān)業(yè)物理治療師操作。熱敷有助于放松肌肉痙攣,冷敷適用于急性腫脹期。物理治療需持續進(jìn)行10-20次為一療程。
急性發(fā)作時(shí)可遵醫囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴重病例可能需注射玻璃酸鈉改善關(guān)節潤滑。藥物僅作為輔助手段,不可長(cháng)期依賴(lài)。使用期間需監測胃腸道反應等副作用。
對于反復脫臼超過(guò)3次或存在骨性結構異常者,可考慮關(guān)節鏡下行Bankart修復術(shù)或Latarjet手術(shù)。手術(shù)重建關(guān)節穩定性,術(shù)后需嚴格制動(dòng)4-6周。術(shù)后康復期需配合系統性功能鍛煉,完全恢復運動(dòng)能力通常需要6-12個(gè)月。
日常應避免提重物、投擲等大幅度動(dòng)作,睡眠時(shí)保持患肢內收位。游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)有助于維持關(guān)節活動(dòng)度。若脫臼頻率增加或伴神經(jīng)癥狀需及時(shí)復查。術(shù)后患者需定期隨訪(fǎng)評估康復效果,飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)組織修復。
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