慢性蕁麻疹可通過(guò)避免誘因、抗組胺藥物、免疫調節治療、生物制劑、中醫調理等方式控制癥狀,但難以徹底根治。慢性蕁麻疹通常由過(guò)敏反應、自身免疫異常、感染、物理刺激、遺傳等因素引起,表現為反復發(fā)作的風(fēng)團和瘙癢。
慢性蕁麻疹患者需識別并避免接觸誘發(fā)因素,如食物過(guò)敏原、塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等。物理性蕁麻疹應減少冷熱刺激、摩擦或壓力。建議記錄發(fā)作日記,幫助排查誘因。日常穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物,使用溫和清潔產(chǎn)品,保持室內通風(fēng)干燥。
第二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線(xiàn)治療藥物,如氯雷他定片、西替利嗪膠囊、地氯雷他定顆粒等。若常規劑量效果不佳,可在醫生指導下增加劑量。部分患者需聯(lián)合使用H2受體拮抗劑如法莫替丁片。用藥期間可能出現嗜睡、口干等不良反應。
對頑固性病例可考慮免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊,需監測肝腎功能。部分自身免疫性蕁麻疹患者使用羥氯喹片可能有效。長(cháng)期使用需警惕感染風(fēng)險,避免與其他免疫抑制藥物聯(lián)用。
奧馬珠單抗注射液適用于抗組胺藥無(wú)效的慢性自發(fā)性蕁麻疹,通過(guò)阻斷IgE發(fā)揮作用。需每月皮下注射,常見(jiàn)不良反應包括注射部位反應、頭痛等。治療前需篩查寄生蟲(chóng)感染,用藥期間觀(guān)察過(guò)敏反應。
中醫辨證多屬風(fēng)熱型或氣血兩虛型,可選用消風(fēng)散、玉屏風(fēng)散等方劑加減。針灸選取曲池、血海、足三里等穴位。需注意中藥可能引起過(guò)敏,避免使用含馬兜鈴酸等腎毒性成分藥材。治療周期較長(cháng),需配合飲食調養。
慢性蕁麻疹患者應保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度疲勞。飲食宜清淡,忌食辛辣刺激、海鮮等易致敏食物。洗澡水溫不宜過(guò)高,減少搔抓以防皮膚繼發(fā)感染。建議穿著(zhù)純棉透氣衣物,避免化纖材質(zhì)摩擦。適度運動(dòng)增強體質(zhì),但避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)膽堿能性蕁麻疹。保持樂(lè )觀(guān)心態(tài),減輕精神壓力對病情的影響。若出現喉頭水腫、呼吸困難等嚴重過(guò)敏反應需立即就醫。
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