慢性萎縮性胃炎可通過(guò)調整飲食、藥物治療、中醫調理、定期復查、手術(shù)治療等方式治療。慢性萎縮性胃炎通常由幽門(mén)螺桿菌感染、長(cháng)期膽汁反流、免疫因素、不良飲食習慣、藥物刺激等原因引起。
飲食應以清淡易消化為主,避免辛辣刺激、油膩食物,減少腌制食品和酒精攝入。適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋類(lèi),搭配新鮮蔬菜水果補充維生素。少食多餐有助于減輕胃腸負擔,避免暴飲暴食或空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)。
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需遵醫囑使用四聯(lián)療法,如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒。胃酸分泌不足者可補充胃蛋白酶片,黏膜修復可用康復新液。伴貧血時(shí)需肌注維生素B12注射液,疼痛明顯時(shí)短期使用鋁碳酸鎂咀嚼片。
脾胃虛弱型可用香砂六君丸,肝胃不和型適用柴胡疏肝散,胃陰不足型建議養胃舒膠囊。針灸取穴中脘、足三里、內關(guān)等,配合艾灸神闕穴。中藥代茶飲可用黃芪、白術(shù)、茯苓等健脾藥材,需辨證施治避免自行用藥。
每6-12個(gè)月進(jìn)行胃鏡及病理檢查,監測腸上皮化生或異型增生情況。血清胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值檢測有助于評估胃黏膜狀態(tài)。發(fā)現癌前病變需縮短復查間隔,必要時(shí)行超聲內鏡或染色內鏡檢查。
重度不典型增生或局灶癌變可考慮內鏡下黏膜剝離術(shù),廣泛病變需行胃部分切除術(shù)。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng),注意傾倒綜合征和營(yíng)養吸收障礙。合并重度貧血或消瘦時(shí)可能需要靜脈營(yíng)養支持。
患者需保持規律作息,戒煙限酒,避免使用非甾體抗炎藥。冬季注意胃部保暖,餐后適度散步促進(jìn)消化。保持情緒穩定有助于胃腸功能恢復,可練習腹式呼吸緩解焦慮。出現嘔血、黑便、體重驟降等癥狀應立即就醫。
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