白血病治療主要有化學(xué)治療、靶向治療、免疫治療、造血干細胞移植和支持治療等方法。白血病是造血系統的惡性克隆性疾病,需根據分型、分期及患者個(gè)體情況制定方案。
化學(xué)治療是白血病的基礎治療手段,通過(guò)細胞毒性藥物殺傷異常增殖的白血病細胞。急性淋巴細胞白血病常用長(cháng)春新堿注射液、柔紅霉素注射液、環(huán)磷酰胺片等藥物聯(lián)合化療。急性髓系白血病可能采用阿糖胞苷注射液聯(lián)合蒽環(huán)類(lèi)藥物。治療過(guò)程需密切監測骨髓抑制等不良反應。
靶向藥物可特異性作用于白血病細胞的分子靶點(diǎn)。慢性髓性白血病首選酪氨酸激酶抑制劑甲磺酸伊馬替尼片,BCR-ABL融合基因陽(yáng)性患者也可使用尼洛替尼膠囊。急性早幼粒細胞白血病可采用全反式維甲酸膠囊聯(lián)合三氧化二砷注射液進(jìn)行誘導分化治療。
免疫治療通過(guò)激活或增強機體免疫系統識別清除白血病細胞。CD19靶點(diǎn)的CAR-T細胞療法可用于復發(fā)難治B細胞急性淋巴細胞白血病。貝林妥歐單抗注射液作為雙特異性抗體,能同時(shí)結合CD3和CD19抗原引導T細胞殺傷腫瘤。干擾素α2b注射液對部分慢性白血病也有一定療效。
異基因造血干細胞移植是可能治愈白血病的方法,適用于高?;驈桶l(fā)患者。移植前需進(jìn)行HLA配型,采用全身照射或白消安注射液等預處理方案清除骨髓。移植后需使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑預防移植物抗宿主病,同時(shí)防治感染等并發(fā)癥。
支持治療貫穿白血病全程管理,包括成分輸血糾正貧血和血小板減少,注射用重組人粒細胞集落刺激因子提升中性粒細胞,靜脈注射用人免疫球蛋白防治感染。同時(shí)需加強營(yíng)養支持,預防高尿酸血癥,控制化療相關(guān)惡心嘔吐等癥狀。
白血病患者需保持均衡飲食,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免生冷食物。治療期間注意口腔清潔,減少感染風(fēng)險。定期復查血常規和骨髓象,嚴格遵醫囑調整用藥方案。建議家屬學(xué)習護理知識,幫助患者維持良好心理狀態(tài),必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理支持。
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