睪丸大小不一樣可能與生理性差異、睪丸炎、精索靜脈曲張、睪丸鞘膜積液、睪丸腫瘤等因素有關(guān)??赏ㄟ^(guò)體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗室檢查等方式明確診斷,并采取相應治療。
多數男性?xún)蓚炔G丸存在輕微不對稱(chēng),通常右側略大于左側,差異在1厘米以?xún)葘僬,F象。這種差異與胚胎發(fā)育過(guò)程中睪丸下降時(shí)間不同有關(guān),無(wú)須特殊處理,但需定期觀(guān)察大小變化。
病毒或細菌感染可能導致單側睪丸腫大,常見(jiàn)于流行性腮腺炎并發(fā)癥或尿路感染擴散?;颊呖赡艹霈F患側睪丸疼痛、發(fā)熱、陰囊皮膚發(fā)紅。需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、左氧氟沙星片等抗生素,配合臥床休息與陰囊托高。
左側精索靜脈回流受阻時(shí),患側睪丸因淤血可能出現萎縮,表現為兩側體積差異超過(guò)20%??赡馨殡S陰囊墜脹感,久站后加重。輕度可通過(guò)穿緊身內褲緩解,重度需行精索靜脈高位結扎術(shù)。
鞘狀突未閉合導致液體積聚,使患側陰囊呈囊性腫大,透光試驗陽(yáng)性。嬰幼兒少量積液可能自行吸收,成人持續增大需行鞘膜翻轉術(shù)。若繼發(fā)感染需聯(lián)用阿奇霉素分散片與布洛芬緩釋膠囊。
睪丸無(wú)痛性進(jìn)行性增大需警惕生殖細胞腫瘤,可能伴睪丸質(zhì)地變硬、沉重感。甲胎蛋白和絨毛膜促性腺激素檢測有助于診斷,確診后需根據病理類(lèi)型選擇根治性睪丸切除術(shù)聯(lián)合放化療。
建議避免穿緊身褲減少陰囊壓迫,每月進(jìn)行一次睪丸自檢,采用站立位對比兩側大小與質(zhì)地。突然出現的睪丸大小變化或伴隨疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí),應及時(shí)就醫完善陰囊超聲檢查。日常保持會(huì )陰清潔干燥,避免長(cháng)時(shí)間騎行或久坐,適量補充鋅元素有助于維持睪丸功能。
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