絕經(jīng)后陰道出血可通過(guò)婦科檢查、激素治療、宮腔鏡檢查、藥物治療、手術(shù)治療等方式處理。絕經(jīng)后陰道出血通常由萎縮性陰道炎、子宮內膜息肉、子宮內膜增生、宮頸病變、子宮內膜癌等原因引起。
婦科檢查是診斷絕經(jīng)后陰道出血的首要步驟,醫生會(huì )通過(guò)陰道窺器觀(guān)察陰道和宮頸情況,同時(shí)進(jìn)行宮頸細胞學(xué)檢查排除宮頸病變。檢查過(guò)程中可能發(fā)現陰道黏膜變薄、充血或出血點(diǎn),這些表現常見(jiàn)于萎縮性陰道炎。醫生還會(huì )觸診子宮和附件,評估有無(wú)腫塊或壓痛,必要時(shí)建議進(jìn)一步影像學(xué)檢查。
對于萎縮性陰道炎引起的出血,醫生可能建議局部使用雌激素軟膏如雌三醇乳膏,幫助改善陰道黏膜萎縮。全身性激素替代療法需謹慎評估適應癥和禁忌癥,常用藥物包括結合雌激素片、戊酸雌二醇片等。治療期間需定期復查子宮內膜厚度,預防激素相關(guān)不良反應。
宮腔鏡檢查可直接觀(guān)察子宮內膜情況,適用于疑似子宮內膜息肉、內膜增生或早期癌變的情況。檢查中發(fā)現的內膜病變可同時(shí)進(jìn)行活檢或切除,常用器械包括宮腔鏡電切環(huán)。術(shù)后可能使用左炔諾孕酮宮內緩釋系統預防內膜增生復發(fā),或口服地屈孕酮片調節內膜。
非腫瘤性出血可選用止血藥物如氨甲環(huán)酸片,配合中成藥如宮血寧膠囊調節。子宮內膜增生患者需使用孕激素類(lèi)藥物如醋酸甲羥孕酮片轉化內膜。合并感染時(shí)需根據病原學(xué)結果選擇抗生素,如甲硝唑片治療厭氧菌感染。所有藥物均需在醫生指導下規范使用。
確診為子宮內膜癌或高級別癌前病變時(shí),通常需要行全子宮加雙附件切除術(shù)。良性疾病如較大內膜息肉或藥物治療無(wú)效的頑固性出血,可考慮宮腔鏡子宮內膜切除術(shù)。術(shù)后根據病理結果決定是否需補充放療或化療,并制定長(cháng)期隨訪(fǎng)計劃。
絕經(jīng)后女性出現陰道出血應避免自行使用止血藥物或保健品,及時(shí)就診明確病因。日常生活中注意保持會(huì )陰清潔,選擇棉質(zhì)內褲并勤換洗。適度運動(dòng)增強體質(zhì),但避免劇烈運動(dòng)加重出血。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物攝入,預防貧血,限制辛辣刺激食物。定期進(jìn)行婦科體檢,監測子宮內膜狀況,發(fā)現問(wèn)題早期干預。
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