自言自語(yǔ)，就是一個(gè)人和一個(gè)人說(shuō)話(huà)，自己說(shuō)話(huà)。精神分裂癥的患者會(huì )出現自言自語(yǔ)，為什么會(huì )出現自言自語(yǔ)，精神分裂癥的癥狀最常見(jiàn)的是一種我們稱(chēng)為幻聽(tīng)，也稱(chēng)為言語(yǔ)性幻聽(tīng)。這是指什么意思？也就是周?chē)鷽](méi)有人，沒(méi)有說(shuō)話(huà)的聲音的時(shí)候，它能聽(tīng)到周?chē)姓f(shuō)話(huà)的聲音，有一個(gè)人的聲音，也有多個(gè)人的聲音，也有命令他、指揮他的聲音，也有對它進(jìn)行評價(jià)的聲音等等?；颊呗?tīng)到外面有聲音，甚至有人在對他評價(jià)，對他進(jìn)行命令等等，他也會(huì )做出一些反應，也就是分裂癥的患者，他會(huì )和幻聽(tīng)進(jìn)行對話(huà)的。這種對話(huà)我們外人看來(lái)是不可理解的，其實(shí)他是和他的幻聽(tīng)在對話(huà)。我們就覺(jué)得這個(gè)患者怎么表現有自言自語(yǔ)表現異常了。其實(shí)它是有一定的基礎的，他在和他的幻聽(tīng)在對話(huà)。還有一種情況是精神分裂癥的一種內向性思維。他的想法他不和別人說(shuō)，他就自己默念出來(lái)，甚至在小聲的自言自語(yǔ)，我們也不知道他在說(shuō)什么。如果有人在和他說(shuō)話(huà)，或者有人干預他的時(shí)候，他可能這種自言自語(yǔ)就沒(méi)了。剩他自己的時(shí)候，他就會(huì )又在重復這種行為，一個(gè)人的嘴口唇在動(dòng)，表現的形式就是自言自語(yǔ)。

精神科醫生判斷患者是否患有精神分裂癥，主要根據患者家屬提供的病史資料、對患者進(jìn)行的精神檢查、得出的精神檢查結果，再結合患者的體格檢查、化驗檢查、神經(jīng)系統檢查，來(lái)判斷患者是否患有精神分裂癥。精神分裂癥的診斷標準，分為癥狀學(xué)標準、病情嚴重程度標準、排除標準和病程標準。以中國精神疾病診斷標準第三版《關(guān)于精神分裂癥的癥狀學(xué)標準》做介紹，認為精神分裂癥的診斷，至少包括以下九項中的至少兩項癥狀，而且這兩項癥狀并非繼發(fā)于意識障礙和智能障礙。九項癥狀包括：第一，反復出現的言語(yǔ)性幻聽(tīng)?；颊吣軌蚵?tīng)到有人和他說(shuō)話(huà)，但他看不見(jiàn)人，這就是言語(yǔ)性幻聽(tīng)。第二，明顯的思維松弛、思維破裂、言語(yǔ)不連貫、或思維貧乏、或思維內容非常貧乏，患者表現為說(shuō)話(huà)前言不搭后語(yǔ)，嚴重的時(shí)候甚至每一句話(huà)之間都沒(méi)有聯(lián)系，這就是明顯的思維松弛或者破裂。第三，思想被插入、被撤走、被播散、思維中斷或強制性思維。這種屬于被動(dòng)體驗，患者突然覺(jué)得自己的思想被別人抽走了，或者自己突然出現了一個(gè)不屬于自己的想法。第四，被動(dòng)、被控制或被洞悉體驗?；颊哂X(jué)得自己的大腦被別人控制了，或者覺(jué)得自己心里想的內容不說(shuō)出來(lái)，別人就都知道了。第五，原發(fā)性妄想或其他荒謬離奇的妄想。第六，思維邏輯倒錯、病理性思維，或者語(yǔ)詞新作。第七，情感倒錯，或者明顯的情感淡漠。第八，緊張綜合征、怪異行為或者愚蠢行為。第九，明顯的意志減退或者缺乏。參考美國和世界衛生組織的診斷標準，一般認為符合九項當中至少兩項，并且具備一到兩項的被動(dòng)體驗和幻覺(jué)妄想，就可以診斷為精神分裂癥。嚴重程度標準是患者自制力喪失，患者意識不到自己生病了?；颊叩牟〕?，中國的診斷標準要求至少是一個(gè)月。而美國的診斷標準，認為是至少是六個(gè)月，所以精神分裂癥并不是患者出現了精神病癥狀，就一定是精神分裂癥，有病程的要求。至于精神分裂癥的排除標準，要求疾病不能繼發(fā)于腦器質(zhì)性疾病或者軀體疾病，如果同時(shí)符合了情感障礙和精神分裂癥的診斷標準，就要觀(guān)察這兩組癥狀哪個(gè)為主。在臨床上有一種疾病稱(chēng)為分裂情感性精神疾病。這樣的患者既有精神分裂癥的癥狀，也有躁狂或者抑郁癥的表現，而且二者的整個(gè)病程十分相似。一般精神分裂癥的主要臨床表現符合上述九條癥狀中的至少兩條，考慮會(huì )是精神分裂癥。但是精神分裂癥的診斷在臨床上并不容易。因為很多家屬提供的病史不全面，或者患者來(lái)診室進(jìn)行交流時(shí)，患者不說(shuō)，他不透露自己內心的真實(shí)想法。部分患者的癥狀不典型，比如兒童、少年的患者，他的臨床表現往往并不典型。所以在臨床工作中，這種不典型的患者非常常見(jiàn)。這時(shí)往往不會(huì )輕易下結論，診斷他是精神分裂癥患者。甚至部分患者有妄想癥狀，也不一定是精神分裂癥患者?？赡芩忻黠@的情感問(wèn)題，有抑郁、焦慮的表現。這個(gè)時(shí)候如果忽略了他的情感癥狀，只是看到了妄想癥狀，也非常容易誤診。在臨床中不少抑郁癥患者會(huì )被誤診為精神分裂癥。所以精神分裂癥診斷并不是件容易的事情。

精神分裂癥容易治愈，比較容易復發(fā)，需要長(cháng)期、規范、系統的藥物治療?；颊叨急容^關(guān)心精神分裂癥的治愈率如何，因為一旦家里有人患了精神分裂癥以后，整個(gè)家庭就會(huì )變得死氣沉沉，因為大家都了解，精神分裂癥不容易治愈，精神分裂癥患者的治愈，是指癥狀的消除，自制力的恢復，患者能夠恢復基本正常的工作。在規范系統的藥物治療下，觀(guān)察到大約有1/3到2/5患者治療效果良好，可以達到臨床痊愈。大約1/3的患者治療之后會(huì )殘留癥狀或者功能障礙，不足1/3患者，經(jīng)過(guò)治療以后，恢復效果不好，殘留的癥狀會(huì )比較多，達不到臨床痊愈。觀(guān)察發(fā)現，發(fā)病比較急、并且性格開(kāi)朗、病程短、發(fā)病前有明顯社會(huì )心理誘因、發(fā)病年齡晚、家庭支持好、文化程度高、沒(méi)有精神疾病家族史的患者，往往預后較好。精神分裂癥患者的預后和患者病前的個(gè)性非常相關(guān)。外向、開(kāi)朗、積極樂(lè )觀(guān)的人，往往預后效果好。決定患者預后的另一個(gè)因素是患者能否堅持規范系統用藥，以及定期復診，這對于患者的預后也非常關(guān)鍵，就怕吃著(zhù)吃著(zhù)藥，有點(diǎn)不舒服，就把藥停了，或者也不去看醫生，從的臨床經(jīng)驗來(lái)看，因為預后好多患者，基本上都是服藥依從性好，聽(tīng)醫生的藥物安排，不自行停藥的患者，這樣的患者往往治療效果都比較的理想。

雙向情感障礙以情緒時(shí)高時(shí)低且交替進(jìn)行為主要表現形式，是一種常見(jiàn)的心理障礙性疾病。當雙向情感障礙的病人表現為抑郁相的時(shí)候會(huì )造成內心的痛苦，給病人的生活、學(xué)習、工作帶來(lái)影響；表現出躁狂相的時(shí)候會(huì )有沖動(dòng)、發(fā)怒等情緒，容易與別人發(fā)生沖突。

精神分裂癥是一種情感、思維、行為之間不協(xié)調的一種疾病，為重型精神疾病里邊最常見(jiàn)、最重要的一個(gè)疾病，它的病因不明。雖然癥狀類(lèi)似，但是不同的病人它的表現形式和嚴重程度不一樣，屬于異質(zhì)性疾病，癥狀有輕有重。