放療引起厭食可通過(guò)調整飲食結構、少食多餐、營(yíng)養補充劑干預、藥物緩解及心理疏導等方式改善。厭食通常由放療損傷胃腸黏膜、味覺(jué)改變、代謝紊亂、心理壓力及藥物副作用等因素引起。
選擇高蛋白、高熱量且易消化的食物,如雞蛋羹、魚(yú)肉泥、豆腐等,避免油膩或刺激性食物??蓪⑹澄锛庸こ珊隣罨蛄髻|(zhì),減少咀嚼負擔。適當增加酸奶、香蕉等含益生菌和鉀的食物,有助于維持胃腸功能。若出現口腔黏膜炎,可用常溫或低溫食物減輕疼痛。
將每日三餐改為5-6次小份進(jìn)食,每次攝入量控制在100-150克。餐間可補充堅果、營(yíng)養粉等便攜高能量食物。進(jìn)食時(shí)間避開(kāi)放療后2小時(shí)內,此時(shí)惡心反應較重。記錄飲食日記,優(yōu)先在食欲較好的時(shí)段增加營(yíng)養攝入。
在醫生指導下使用全營(yíng)養配方粉如腸內營(yíng)養混懸液、短肽型營(yíng)養劑等,補充維生素B族和鋅改善味覺(jué)異常。若存在吞咽困難,可選擇稠流質(zhì)型補充劑。避免自行服用保健品,需由臨床營(yíng)養師評估后制定個(gè)性化方案。
遵醫囑使用甲氧氯普胺片抑制惡心,或胰酶腸溶膠囊促進(jìn)消化。對于嚴重黏膜炎可局部應用康復新液。糖皮質(zhì)激素如地塞米松片短期使用可提升食欲,但需監測血糖變化。所有藥物均需排除禁忌證后規范使用。
放療期間焦慮和抑郁會(huì )加重厭食癥狀,可通過(guò)正念訓練、音樂(lè )療法緩解壓力。家屬應避免強迫進(jìn)食,改為鼓勵式陪伴用餐。必要時(shí)轉介心理科進(jìn)行認知行為干預,同時(shí)加入病友互助小組改善社會(huì )支持。
放療期間每日監測體重變化,若連續3天進(jìn)食不足日常需求的60%或體重下降超過(guò)5%,需及時(shí)就醫??蓢L試在餐前輕度活動(dòng)如散步10分鐘以刺激食欲,保持口腔清潔但避免使用含酒精漱口水。治療結束后2-4周食欲通常逐漸恢復,若持續厭食需排查其他胃腸病變。
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