肺結核三聯(lián)用藥通常是指異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片三種抗結核藥物的聯(lián)合使用方案，主要用于結核分枝桿菌感染的初治階段。肺結核可能由免疫力低下、密切接觸傳染源、合并糖尿病等因素引起，可通過(guò)藥物聯(lián)合治療、定期復查、營(yíng)養支持等方式干預。

1、異煙肼片

異煙肼片是結核病防治的核心藥物，通過(guò)抑制細菌細胞壁合成發(fā)揮殺菌作用。該藥對活動(dòng)性肺結核、結核性腦膜炎均有效，常見(jiàn)不良反應包括周?chē)?a href="http://www.mmhgsj.com/k/gut2fhackn5gcp3.html" target="_blank">神經(jīng)炎和肝損傷。用藥期間需配合維生素B6預防神經(jīng)毒性，避免與含鋁制酸劑同服?；颊邞吭卤O測肝功能，出現皮膚黃染或肢體麻木需及時(shí)就醫調整方案。

2、利福平膠囊

利福平膠囊能阻斷細菌RNA聚合酶活性，對細胞內外的結核菌均有殺滅效果。該藥對初治和復治肺結核均適用，但可能引起尿液變紅、胃腸道反應等。需空腹服用以保證吸收，避免與避孕藥、抗凝藥聯(lián)用。服藥期間可能出現流感樣綜合征，若伴隨持續發(fā)熱或血小板減少應立即停藥。

3、吡嗪酰胺片

吡嗪酰胺片在酸性環(huán)境中對休眠期結核菌有獨特殺菌作用，可縮短治療周期。適用于肺內空洞型結核和肺外結核，常見(jiàn)不良反應為關(guān)節痛和高尿酸血癥。用藥期間需每日飲水超過(guò)2000毫升，定期檢測血尿酸水平。合并痛風(fēng)患者需謹慎使用，出現嚴重關(guān)節腫脹時(shí)應考慮更換方案。

4、乙胺丁醇片

乙胺丁醇片作為二線(xiàn)備選藥物，常在三聯(lián)方案耐藥時(shí)替代使用。通過(guò)干擾細菌RNA合成抑制增殖，對耐多藥結核病有效。主要風(fēng)險為視神經(jīng)炎，用藥前需檢查視力視野，治療中每2個(gè)月復查視敏度。兒童及腎功能不全者需調整劑量，出現視力模糊需永久停用。

5、鏈霉素注射液

鏈霉素注射液適用于重癥結核的強化治療，通過(guò)肌注給藥破壞細菌蛋白質(zhì)合成。對血行播散性結核和結核性膿胸效果顯著(zhù)，但可能引起耳毒性和腎毒性。使用期間需每周檢測聽(tīng)力平衡功能，老年人應避免長(cháng)期應用。出現耳鳴或步態(tài)不穩需立即停藥，不可與利尿劑聯(lián)用。

肺結核患者需堅持6-9個(gè)月規范用藥，治療期間保持高蛋白飲食如雞蛋、魚(yú)肉，適當補充維生素A/D。居住環(huán)境應通風(fēng)消毒，避免去人群密集場(chǎng)所。每2個(gè)月需進(jìn)行痰涂片和胸部影像學(xué)復查，出現咯血、持續低熱或體重驟降應及時(shí)復診。完成全程治療后仍需隨訪(fǎng)2年，防止復發(fā)和耐藥性產(chǎn)生。