肩關(guān)節脫位復位后應注意避免劇烈運動(dòng)、保持固定、定期復查、合理用藥及科學(xué)康復訓練。復位后需嚴格遵循醫囑進(jìn)行護理,以促進(jìn)關(guān)節恢復并防止再次脫位。
復位后早期應禁止提重物或進(jìn)行大幅度肩部活動(dòng),尤其是外展、外旋動(dòng)作。日?;顒?dòng)需以患側不產(chǎn)生疼痛為限度,避免打籃球、游泳等需要肩部發(fā)力的運動(dòng)??祻推陂g可逐步進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng),但需在專(zhuān)業(yè)醫師指導下制定個(gè)性化運動(dòng)方案。
需持續使用肩關(guān)節固定帶或三角巾懸吊3-4周,睡眠時(shí)用枕頭支撐患肢。固定期間注意觀(guān)察手指血運及皮膚感覺(jué),防止固定過(guò)緊導致血液循環(huán)障礙。拆除固定裝置前應通過(guò)影像學(xué)檢查確認關(guān)節囊愈合情況。
復位后1周內需復查X線(xiàn)確認關(guān)節對位情況,之后每2周隨訪(fǎng)評估恢復進(jìn)度。若出現持續腫脹、夜間痛或關(guān)節彈響,應立即就診排查是否合并盂唇損傷或肱骨頭骨折。老年患者需增加復查頻率以預防骨性Bankart損傷。
急性期可遵醫囑使用洛索洛芬鈉片、氟比洛芬凝膠貼膏等消炎鎮痛藥物。存在肌肉痙攣時(shí)可短期服用鹽酸替扎尼定片。禁止自行調整用藥劑量,使用抗凝藥物者需向醫生說(shuō)明用藥史。
拆除固定后先從鐘擺練習、爬墻訓練開(kāi)始,逐步過(guò)渡到彈力帶抗阻訓練。物理治療可采用超聲波或經(jīng)皮電刺激促進(jìn)組織修復。6周內避免投擲類(lèi)動(dòng)作,運動(dòng)員需完成專(zhuān)項肌力測試后方可恢復訓練。
復位后6個(gè)月內建議保持肩袖肌群強化訓練,日常注意保暖避免受涼。睡眠時(shí)避免壓迫患側,提重物前應先做熱身活動(dòng)。飲食需增加蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,可適量補充維生素D促進(jìn)骨愈合。若出現關(guān)節不穩感應及時(shí)就醫評估是否需要關(guān)節鏡手術(shù)修復。
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