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放射性皮炎是怎么回事

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放射性皮炎是皮膚受到電離輻射后出現的炎癥反應，可能由放射治療、職業(yè)暴露、核事故等因素引起，通常表現為皮膚發(fā)紅、干燥脫屑、水皰或潰瘍等癥狀。放射性皮炎可通過(guò)皮膚保護、藥物干預、物理治療等方式緩解。

1、放射治療

放射治療是放射性皮炎最常見(jiàn)的原因，多見(jiàn)于腫瘤患者接受放療后。電離輻射會(huì )損傷皮膚基底細胞，導致局部炎癥反應和DNA損傷。典型表現為治療區域邊界清晰的皮膚紅斑，可能伴隨灼熱感或瘙癢。輕度皮炎可使用醫用凡士林保持皮膚濕潤，中重度需暫停放療并外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏，合并感染時(shí)需聯(lián)用莫匹羅星軟膏。

2、職業(yè)暴露

長(cháng)期接觸X射線(xiàn)、伽馬射線(xiàn)等輻射源的從業(yè)人員可能出現慢性放射性皮炎。特點(diǎn)是皮膚干燥萎縮伴色素沉著(zhù)，嚴重者出現角化過(guò)度或潰瘍。防護措施包括嚴格穿戴鉛圍裙等防護裝備，定期輪換工作崗位。已發(fā)生皮炎時(shí)可外用重組人表皮生長(cháng)因子凝膠促進(jìn)修復，潰瘍面需使用磺胺嘧啶銀乳膏預防感染。

3、核事故

核泄漏等意外事件可能導致急性放射性皮膚損傷。大劑量輻射可在24小時(shí)內出現紅斑，隨后發(fā)展為水皰、壞死。需立即用生理鹽水沖洗污染皮膚，早期使用超氧化物歧化酶凝膠減輕氧化損傷，疼痛明顯時(shí)可口服布洛芬緩釋膠囊。嚴重病例需要清創(chuàng )手術(shù)和皮瓣移植治療。

4、紫外線(xiàn)輻射

長(cháng)期日光暴曬可能引發(fā)類(lèi)似放射性皮炎的皮膚改變，多見(jiàn)于海員、農民等戶(hù)外工作者。主要表現為皮膚粗糙增厚伴毛細血管擴張。預防需每日涂抹SPF50+防曬霜，已出現病變者可外用維A酸乳膏改善角質(zhì)代謝，聯(lián)合紅光治療促進(jìn)膠原再生。

5、診斷失誤

部分接觸放射性物質(zhì)的患者初期可能被誤診為普通接觸性皮炎。典型特征是皮損區域與輻射場(chǎng)分布高度一致，且癥狀進(jìn)行性加重。確診需結合輻射接觸史和皮膚活檢，特征性表現為表皮細胞核固縮和真皮纖維化。治療需采用三聯(lián)療法：外用他克莫司軟膏控制炎癥，口服維生素E軟膠囊抗氧化，配合低強度激光治療促進(jìn)愈合。

放射性皮炎患者應穿著(zhù)寬松棉質(zhì)衣物避免摩擦，每日用溫水清潔后及時(shí)涂抹保濕劑。治療期間需保持高蛋白飲食，適量補充維生素A、C、E。避免接觸熱源、化學(xué)刺激物及強烈日光，洗澡水溫不超過(guò)38℃。若出現皮膚破潰滲液、發(fā)熱等感染征象，應立即就醫進(jìn)行創(chuàng )面細菌培養和針對性抗感染治療。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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