痛風(fēng)主要表現為關(guān)節紅腫熱痛,可通過(guò)藥物治療和生活方式調整緩解。痛風(fēng)通常由高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積引起,常見(jiàn)于足部第一跖趾關(guān)節,可能伴隨發(fā)熱、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀。
痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)多出現突發(fā)性關(guān)節劇痛,受累關(guān)節皮膚發(fā)紅、腫脹、皮溫升高,常見(jiàn)于夜間或清晨。第一跖趾關(guān)節最易受累,也可能累及足背、踝關(guān)節、膝關(guān)節等。癥狀通常在24小時(shí)內達到高峰,可能持續數天至兩周。急性期可遵醫囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎鎮痛藥物。
慢性痛風(fēng)患者可能出現皮下痛風(fēng)石,多見(jiàn)于耳廓、肘部、手指等部位。痛風(fēng)石由尿酸鹽結晶沉積形成,質(zhì)地堅硬,可能破潰排出白色粉筆屑樣物質(zhì)。長(cháng)期未控制可能造成關(guān)節畸形和骨質(zhì)破壞。降尿酸治療可選用別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物,需在醫生指導下長(cháng)期規律服用。
長(cháng)期高尿酸血癥可能導致尿酸性腎結石或痛風(fēng)性腎病,表現為腰痛、血尿、夜尿增多等癥狀。嚴重時(shí)可進(jìn)展為腎功能不全。需通過(guò)尿常規、腎功能檢查等評估腎臟情況,治療需控制血尿酸水平,避免使用腎毒性藥物,必要時(shí)進(jìn)行堿化尿液治療。
痛風(fēng)患者常合并肥胖、高血壓、高脂血癥、胰島素抵抗等代謝異常。這些因素相互影響,形成惡性循環(huán)。治療需綜合管理,包括減重、控制血壓血糖血脂等,可選用兼有降尿酸作用的降壓藥如氯沙坦鉀片。
部分患者僅有血尿酸升高而無(wú)關(guān)節癥狀,但長(cháng)期可能發(fā)展為痛風(fēng)或腎損害。對于合并心血管危險因素或血尿酸超過(guò)一定水平的患者,建議在醫生指導下啟動(dòng)降尿酸治療。日常需限制高嘌呤食物攝入,避免飲酒和含糖飲料。
痛風(fēng)患者需長(cháng)期堅持低嘌呤飲食,避免動(dòng)物內臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物,每日飲水不少于2000毫升。適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),避免關(guān)節損傷。定期監測血尿酸水平,急性發(fā)作期抬高患肢并局部冷敷。合并肥胖者應逐步減重,避免快速減肥誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。出現關(guān)節癥狀時(shí)應及時(shí)就醫,不可自行長(cháng)期服用止痛藥物。
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