前列腺肥大可通過(guò)調整生活方式、藥物治療、物理治療、微創(chuàng )手術(shù)、開(kāi)放手術(shù)等方式治療。前列腺肥大可能與年齡增長(cháng)、激素水平變化、炎癥刺激、遺傳因素、不良生活習慣等因素有關(guān),通常表現為尿頻、尿急、排尿困難、尿流變細、夜尿增多等癥狀。
前列腺肥大患者應避免久坐、憋尿,減少酒精和咖啡因攝入,適量飲水但睡前限制液體攝入。保持規律作息,適度運動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán)。飲食上可增加番茄、南瓜子等富含鋅元素的食物,避免辛辣刺激性食物加重癥狀。
常用藥物包括鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、非那雄胺片、度他雄胺軟膠囊等α受體阻滯劑和5α還原酶抑制劑。植物制劑如普適泰片也可緩解癥狀。藥物治療需持續3-6個(gè)月才能顯效,須嚴格遵醫囑定期復查,不可自行增減藥量。
經(jīng)尿道微波熱療、前列腺支架置入等物理方法可改善排尿功能。體外沖擊波治療能緩解炎癥反應,激光汽化術(shù)可精準消融增生組織。這些方法創(chuàng )傷較小,適合不能耐受手術(shù)的高齡患者,但可能需要重復治療維持效果。
經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前金標準,經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)能更徹底切除增生組織。綠激光汽化術(shù)止血效果好,適合服用抗凝藥物患者。微創(chuàng )手術(shù)住院時(shí)間短,但術(shù)后可能出現暫時(shí)性尿失禁或逆行射精等并發(fā)癥。
恥骨上前列腺切除術(shù)適用于巨大腺體或合并膀胱結石者。術(shù)后需留置導尿管5-7天,密切觀(guān)察出血和感染情況。開(kāi)放手術(shù)效果持久,但創(chuàng )傷較大,恢復期較長(cháng),通常作為其他治療無(wú)效時(shí)的選擇方案。
前列腺肥大患者日常應保持會(huì )陰部清潔干燥,避免騎自行車(chē)等壓迫會(huì )陰的運動(dòng)。定期進(jìn)行肛門(mén)指檢和前列腺超聲檢查,監測殘余尿量變化。出現急性尿潴留需立即導尿處理,合并血尿或腎功能異常時(shí)應考慮手術(shù)治療。冬季注意保暖防止癥狀加重,保持適度性生活頻率有助于腺體引流。
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