目前的臨床研究顯示，70歲以上的老年人，血壓范圍認定比較寬泛，收縮壓在90~140mmHg，都可以認為是收縮壓的正常范圍。而舒張壓在60~90mmHg，也可以認為是舒張壓的正常范圍。如果出現了血壓比正常值偏高的情況，就需要第一時(shí)間到心內科門(mén)診就診，最好是到高血壓的專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)一步就診，明確是否有高血壓的診斷。同時(shí)，老年人在日常生活中，也要注意的是正確的測量血壓，在準確無(wú)誤的測量血壓的前提下，才能明確血壓是否有增高或者是降低的情況。如果在不同的日期，測量三次以上的血壓，收縮壓都是≥140mmHg或者舒張壓≥90mmHg，就要引起足夠的重視，這說(shuō)明可能出現了高血壓的情況，這時(shí)就要由專(zhuān)業(yè)的高血壓醫生進(jìn)行判斷。如果診斷明確為高血壓，就需要在專(zhuān)業(yè)的高血壓醫生的指導下，長(cháng)期的口服降壓藥物。目前在臨床中，安全而且有效的降壓藥物分為五大類(lèi)，分別是利尿劑、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉換酶抑制劑和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。高齡老人究竟適合服用哪一類(lèi)或者哪幾類(lèi)的降壓藥物，就需要聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)的高血壓醫生的臨床指導。在服藥期間，也要密切的監測好血壓的情況，定期到高血壓的專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)行復診。

硝苯地平Ⅰ與Ⅱ并不存在哪個(gè)好，主要是藥物的劑量不同。硝苯地平緩釋片Ⅰ與Ⅱ型，都是鈣離子拮抗劑中的藥物，能夠起到很好的降壓作用，用于治療各種類(lèi)型的高血壓、冠心病，這兩種藥物在本質(zhì)上面是沒(méi)有區別的，區別主要是藥劑不同，所以作用的時(shí)間長(cháng)短也不同。在選擇用藥的時(shí)候，主要是根據血壓的不同選擇用藥量，硝苯地平Ⅰ的劑量比較小，作用的時(shí)間比較短，一般可持續6~8個(gè)小時(shí)；硝苯地平Ⅱ劑量比較大，作用的時(shí)間比較長(cháng)，一般可持續12小時(shí)左右。

高血壓引起的腦梗死根據不同的病情及累及的范圍，其預后不一。高血壓引起的腦血管病變，尤其是硬化引起的腦梗死能否痊愈，主要與累及程度相關(guān)。當腦梗面積較小，且不在關(guān)鍵區域時(shí)，患者可無(wú)明顯癥狀，如腔隙性腦梗死；這種情況在藥物的治療下可以痊愈。但當患者腦梗死面積較大，且伴有功能障礙時(shí)，需要在醫生指導下進(jìn)行治療，主要是腦梗死的藥物治療以及高血壓的藥物治療。初次之外可適當加用專(zhuān)業(yè)的康復治療，幫助患者功能的恢復。大部分患者都能夠好轉。

高血壓藥有副作用，常見(jiàn)副作用就是引起刺激性干咳，這時(shí)后者出現干咳幾率要小很多，還可以引起高鉀血癥，男性乳房發(fā)育等。不同降壓藥副作用也不一樣：一、利尿劑，噻嗪類(lèi)利尿劑或袢利尿劑主要副作用，就是引起電解質(zhì)紊亂，尤其是容易引起低鉀、低鈉血癥等，對于糖脂代謝也有一定影響，還可以影響血尿酸排泄，而誘發(fā)或加重痛風(fēng)癥狀。顱腦創(chuàng )傷也可以會(huì )引起低鈉血癥。但是最明顯就是會(huì )引起高鉀血癥，會(huì )影響內分泌系統對抗雄性激素作用，導致男性乳房發(fā)育、陽(yáng)痿等。二、鈣離子拮抗劑，最常見(jiàn)副作用就是頭痛、頭脹、心跳加快、腳踝水腫、少見(jiàn)副作用會(huì )有牙齦增生等。三，血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。四、β受體阻滯劑。常見(jiàn)副作用為心率減慢、傳導組織誘發(fā)或加重哮喘等癥狀。五、α受體阻滯劑，常見(jiàn)副作用為體位性低血壓。所以對于服用藥物老年人，在即將起床時(shí)候應該特別注意，以防止因血壓突然下降而引起猝倒或發(fā)生其副作用頭疼、惡心等。

咱們到醫院看病，醫生往往說(shuō)你的血壓高，要給你查個(gè)尿。但是病人說(shuō)我是高血壓，我看高血壓為什么要查尿呢？尿不是看腎臟的，看腎功能的，看泌尿系統嗎？為什么要查尿？首先從高血壓的危害說(shuō)起。高血壓又有叫“無(wú)聲的殺手”，“無(wú)聲”就是可能沒(méi)感覺(jué)，不頭疼，有的有頭疼，頭暈，有些沒(méi)任何感覺(jué)，高壓高到180、200毫米汞柱，他根本沒(méi)感覺(jué)，不難受，這叫“無(wú)聲”?！皻⑹帧笔鞘裁茨?？殺手就說(shuō)它不出問(wèn)題，一出問(wèn)題就出大問(wèn)題，大問(wèn)題叫做并發(fā)癥。并發(fā)癥表現在五個(gè)方面，心、腦、腎、大動(dòng)脈、眼底，這是主要并發(fā)癥的表現。那么心臟容易得冠心病，容易得心梗。腦子容易得腦梗塞、腦栓塞。因為高血壓是心腦血管病的元兇。那么對于這種五大并發(fā)癥來(lái)說(shuō)，表現為腎臟。那就是長(cháng)期的高血壓刺激腎小動(dòng)脈，那么腎小動(dòng)脈可能有收縮，收縮以后呢，時(shí)間長(cháng)，那么腎小動(dòng)脈就變成狹窄、透明改變，會(huì )影響腎功能，但是早期的影響也沒(méi)感覺(jué)。那最早期的影響可能會(huì )有營(yíng)養物質(zhì)的丟失，比如說(shuō)蛋白。蛋白的物質(zhì)是營(yíng)養物質(zhì)，通過(guò)腎循環(huán)，那么腎臟作用是排除廢物，廢物通過(guò)腎濾過(guò)的時(shí)候排出去，隨著(zhù)尿排出去，這是廢物的排除。但是營(yíng)養物質(zhì)它通過(guò)腎臟它要回吸收過(guò)來(lái)。腎功能一旦下降，長(cháng)期的高血壓，五年、十年以上的高血壓，腎功能受影響以后，這個(gè)有用的好的營(yíng)養物質(zhì)，它吸收不過(guò)來(lái)了，他隨著(zhù)尿也尿出去了。特別是這個(gè)蛋白。早期它丟失的是微量白蛋白，是小分子的蛋白。所以我們一般要查個(gè)尿微量白蛋白，還有小分子的蛋白。那么晚期時(shí)間長(cháng)了，腎功能越來(lái)越降低，不但是小分子的蛋白吸收不過(guò)來(lái)了，它隨著(zhù)尿流失了，大分子的蛋白也會(huì )丟失，這時(shí)候查尿查什么呢？查尿常規，這尿里面有蛋白了。蛋白質(zhì)營(yíng)養物質(zhì)，尿里不應該有的，不應該隨著(zhù)尿丟失的。尿蛋白加號越多，說(shuō)明這個(gè)尿里面蛋白濃度越高，說(shuō)明腎丟失蛋白越多，說(shuō)明腎功能下降的越多，所以為了要看高血壓的腎的并發(fā)癥就要查尿，查尿就要查尿的微量白蛋白、尿肌酐值、普通的尿常規的尿蛋白，來(lái)分析是不是高血壓引起腎損害，是不是引起腎臟并發(fā)癥。