心肌梗塞可通過(guò)藥物治療、介入治療、溶栓治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、生活方式干預等方式治療。心肌梗塞通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、血管痙攣、高血壓、糖尿病等原因引起。
心肌梗塞患者可遵醫囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片等藥物。阿司匹林腸溶片能抑制血小板聚集,硫酸氫氯吡格雷片可預防血栓形成,阿托伐他汀鈣片有助于穩定斑塊。藥物治療適用于癥狀較輕或無(wú)法立即進(jìn)行血運重建的患者,需嚴格遵循醫囑定期復查。
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療通過(guò)球囊擴張或支架植入恢復血流。該方法創(chuàng )傷小且見(jiàn)效快,適用于發(fā)病12小時(shí)內的患者。術(shù)前需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影評估病變程度,術(shù)后需長(cháng)期服用抗血小板藥物防止支架內再狹窄。
尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物可溶解冠狀動(dòng)脈內血栓。該治療需在發(fā)病6小時(shí)內進(jìn)行,越早效果越好。溶栓后可能出現出血并發(fā)癥,需密切監測凝血功能,禁用于近期有出血史或嚴重高血壓患者。
對多支血管病變或介入治療失敗者,可采用大隱靜脈或乳內動(dòng)脈進(jìn)行血管搭橋。該手術(shù)需開(kāi)胸并在體外循環(huán)下進(jìn)行,術(shù)后恢復期較長(cháng),需加強呼吸道護理和傷口管理,適用于病變復雜且心功能尚可的患者。
低鹽低脂飲食、戒煙限酒、規律運動(dòng)有助于二級預防。每日鈉攝入量應控制在2000毫克以下,每周進(jìn)行150分鐘中等強度有氧運動(dòng)。同時(shí)需控制血壓低于140/90毫米汞柱,糖尿病患者糖化血紅蛋白維持在7%以下。
心肌梗塞患者出院后應堅持服藥并定期復查心電圖和心臟彩超。保持情緒穩定避免過(guò)度勞累,隨身攜帶硝酸甘油片應急。出現胸痛持續不緩解時(shí)需立即撥打急救電話(huà),急救黃金時(shí)間為發(fā)病后120分鐘內??祻推诳蓞⒓有呐K康復計劃,逐步恢復日常生活能力。
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