肛瘺不能自愈,也沒(méi)有保守治療。如果不治療,會(huì )反復發(fā)生直腸肛管膿腫。因此,手術(shù)治療的原則是切開(kāi)瘺管以形成開(kāi)放性傷口,有很多方法可以促進(jìn)愈合。 手術(shù)應根據內口的位置,瘺管與肛門(mén)括約肌的關(guān)系。手術(shù)的關(guān)鍵是盡量減少肛門(mén)括約肌的損傷,以防止肛門(mén)失禁。
肛瘺的形成始于肛周膿腫,繼發(fā)形成肛瘺,根據解剖位置分為高位肛瘺和低位肛瘺,根據肛瘺的數量,可分為單純性肛瘺和復雜性肛瘺。對于患者來(lái)說(shuō)是非常痛苦的,一些患者可能經(jīng)過(guò)抗炎保守治療但效果都不明顯,那么低位肛瘺怎么治療?
如何治療肛瘺,在普通外科教科書(shū)中,有這樣一句話(huà),肛瘺不能愈合,需要手術(shù)治愈,對于肛門(mén)炎性疾病,肛瘺的治療方法是多種多樣的,但到目前為止,從治療效果和長(cháng)期預期來(lái)看,只有手術(shù)治療才能達到徹底治愈的理想目的!低位肛瘺多是由于肛竇炎,或其他肛周膿腫引起的肛周膿腫進(jìn)一步發(fā)展成低位肛瘺,該病可以經(jīng)過(guò)抗炎治療后減輕癥狀,但不能治愈。最好的治療方法是手術(shù)切除,可以一次性切除根部,無(wú)后遺癥,愈合時(shí)間一般為半個(gè)月左右。
肛瘺術(shù)前準備,目前業(yè)界的共識是三個(gè)輔助檢查,核磁共振,腔內超聲和全結腸鏡檢查。在大肛門(mén)直腸中心,MRI和腔內超聲可以作為肛瘺的方向。制作完美的3D模型,結腸鏡檢查是排除克羅恩病瘺或其他疾病的經(jīng)典檢查。
針對肛瘺手術(shù)準確治療內口和充分引流,這兩點(diǎn)已得到國家肛腸專(zhuān)家委員會(huì )的批準和倡導,同時(shí)復雜的肛瘺手術(shù),應注意保護肛腸括約肌的功能,手術(shù)后愈合時(shí)間也是持久而漫長(cháng)的,需要花費大量的時(shí)間和金錢(qián)。這需要醫生和患者充分溝通并獲得患者的理解。
肛瘺手術(shù),特別是在高位肛瘺手術(shù)中,如果選擇不適當的外科手術(shù)或括約肌嚴重受損,可能導致大便失禁。在大便失禁發(fā)生后,通常無(wú)法恢復。當然,患者不應該太擔心。這種手術(shù)非常謹慎,會(huì )要求有經(jīng)驗的醫生進(jìn)行手術(shù),選擇合理的手術(shù)方法,基本上可以避免大便失禁。
手術(shù)后可能會(huì )出現一些并發(fā)癥,常見(jiàn)的并發(fā)癥包括尿潴留和假性愈合。尿潴留,即膀胱有尿但不能排出,會(huì )有排尿的感覺(jué),這與患者的精神壓力,疼痛刺激或男性患者的前列腺肥大有關(guān),通常通過(guò)藥物調理,溫水浴,尿潴留情況可以改善。
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