腎臟纖維化可通過(guò)控制原發(fā)病、藥物治療、飲食調整、生活方式干預、透析或腎移植等方式治療。腎臟纖維化通常由慢性腎炎、糖尿病腎病、高血壓腎病、自身免疫性疾病、藥物損傷等原因引起,需根據病因采取針對性措施。
積極治療導致腎臟纖維化的基礎疾病是關(guān)鍵。糖尿病腎病患者需嚴格控糖,使用胰島素或口服降糖藥。高血壓腎病患者應規律服用降壓藥,維持血壓穩定。慢性腎炎患者需遵醫囑使用免疫抑制劑或激素類(lèi)藥物??刂圃l(fā)病有助于延緩腎臟纖維化進(jìn)展。
血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片可降低腎小球內壓,延緩纖維化。血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦鉀片具有類(lèi)似作用。醛固酮受體拮抗劑螺內酯片能減輕腎臟炎癥反應??估w維化藥物如吡非尼酮膠囊可抑制成纖維細胞活化。中藥制劑如尿毒清顆粒有助于改善腎功能。
低鹽飲食每日鈉攝入不超過(guò)3克,減輕水腫和高血壓。優(yōu)質(zhì)蛋白飲食選擇雞蛋、魚(yú)肉等,每日每公斤體重0.6-0.8克蛋白質(zhì)。限制高鉀食物如香蕉、土豆的攝入,預防高鉀血癥。低磷飲食避免動(dòng)物內臟、堅果等,減輕腎臟負擔。保證足夠熱量攝入,防止營(yíng)養不良。
戒煙可改善腎臟血流灌注。限酒減少腎臟代謝負擔。適度運動(dòng)如散步、太極拳增強體質(zhì)。保持規律作息,避免過(guò)度勞累??刂企w重在正常范圍,減輕腎臟負荷。定期監測血壓、血糖、尿蛋白等指標。
終末期腎病患者需考慮腎臟替代治療。血液透析每周2-3次,通過(guò)機器清除代謝廢物。腹膜透析每日進(jìn)行,利用腹膜作為濾過(guò)膜。腎移植是終末期腎病的最佳治療方案。移植前需進(jìn)行配型檢查,術(shù)后需長(cháng)期服用免疫抑制劑。替代治療可顯著(zhù)改善患者生存質(zhì)量。
腎臟纖維化患者需定期復查腎功能、尿常規、腎臟超聲等檢查。注意觀(guān)察尿量變化、水腫程度等臨床癥狀。避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素。保持良好心態(tài),積極配合治療。出現嚴重水腫、少尿、呼吸困難等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。通過(guò)規范治療和科學(xué)管理,多數患者可有效延緩病情進(jìn)展。
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