脾臟切除后需注意預防感染、調整飲食結構、避免劇烈運動(dòng)、定期復查及警惕血栓風(fēng)險。脾臟是人體重要的免疫和儲血器官,術(shù)后患者免疫功能可能下降,需通過(guò)疫苗接種、飲食營(yíng)養補充等方式降低感染概率。
脾臟參與產(chǎn)生抗體和過(guò)濾病原體,切除后易發(fā)生肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等細菌感染。建議術(shù)后2周內接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等,必要時(shí)可遵醫囑使用頭孢呋辛酯片或阿莫西林克拉維酸鉀分散片預防感染。日常需避免接觸傳染源,出現發(fā)熱需及時(shí)就醫。
術(shù)后初期選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如米湯、蒸蛋等,逐步過(guò)渡到低脂高蛋白飲食??蛇m量增加瘦肉、魚(yú)類(lèi)等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,避免生冷、辛辣及高膽固醇食物。貧血患者可補充含鐵豐富的豬肝、菠菜,配合維生素C促進(jìn)吸收。
術(shù)后3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)或重體力勞動(dòng),防止腹腔內出血。6周內避免提舉超過(guò)5公斤重物,可進(jìn)行散步等低強度活動(dòng)?;謴推谶\動(dòng)需循序漸進(jìn),出現腹痛或眩暈應立即停止。
術(shù)后1個(gè)月需復查血常規評估血小板水平,3個(gè)月進(jìn)行腹部超聲檢查。血小板計數超過(guò)450×10?/L時(shí),可能需遵醫囑使用阿司匹林腸溶片預防血栓。長(cháng)期隨訪(fǎng)中需關(guān)注白細胞計數及免疫功能指標。
脾切除后血小板代償性增高可能引發(fā)靜脈血栓。除藥物干預外,建議臥床時(shí)活動(dòng)下肢,穿戴彈力襪。長(cháng)途出行時(shí)每小時(shí)活動(dòng)肢體,出現下肢腫脹或胸痛需立即就醫排查肺栓塞。
脾臟切除后需終身保持警惕,外出攜帶醫療警示卡注明無(wú)脾狀態(tài)。飲食上保證每日攝入80-100克蛋白質(zhì),適量補充維生素B12和葉酸。避免前往瘧疾等傳染病流行區,出現不明原因發(fā)熱或瘀斑應及時(shí)就診。術(shù)后1年內每3個(gè)月復查血小板,穩定后可改為每年體檢,通過(guò)科學(xué)管理可維持正常生活質(zhì)量。
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