耳膜穿孔的癥狀主要有耳痛、聽(tīng)力下降、耳道流液、耳鳴、眩暈等。耳膜穿孔通常由外傷、感染、氣壓傷等因素引起,可能伴隨鼓膜充血、耳悶脹感等癥狀。
耳痛是耳膜穿孔的常見(jiàn)癥狀,多表現為突發(fā)性銳痛或持續性鈍痛,可能伴隨耳內壓迫感。外傷性穿孔疼痛較劇烈,感染性穿孔疼痛可能逐漸加重。疼痛程度與穿孔大小、病因有關(guān),輕微穿孔可能僅有不適感。建議避免用力擤鼻或耳道進(jìn)水,防止加重損傷。
聽(tīng)力下降程度與穿孔位置和大小相關(guān),小型穿孔可能導致輕度傳導性耳聾,大型穿孔聽(tīng)力損失更明顯?;颊呖赡芨杏X(jué)耳悶、聽(tīng)聲音遙遠,部分人會(huì )出現聽(tīng)覺(jué)失真。氣壓變化時(shí)癥狀可能加重,如乘坐飛機或潛水。需避免噪音環(huán)境,防止進(jìn)一步損傷內耳。
感染性穿孔常見(jiàn)耳道流出膿性、血性或漿液性分泌物,可能帶有異味。外傷性穿孔初期可能見(jiàn)少量血跡。分泌物量多時(shí)可能堵塞耳道,需保持耳道清潔干燥。禁止自行沖洗或掏耳,以免引發(fā)中耳炎或加重穿孔。
部分患者會(huì )出現高頻或低頻耳鳴,可能為持續性或間歇性。耳鳴可能與內耳淋巴液振動(dòng)異常、聽(tīng)神經(jīng)信號紊亂有關(guān)。噪音暴露或疲勞時(shí)癥狀可能加重,建議保證充足睡眠,避免咖啡因和酒精刺激。
較大穿孔可能導致短暫眩暈,尤其在快速轉頭或氣壓驟變時(shí)。這是因為穿孔影響中耳壓力平衡,干擾前庭功能。眩暈發(fā)作時(shí)應靜臥休息,避免突然體位變化。若持續超過(guò)24小時(shí)需排除迷路炎等并發(fā)癥。
耳膜穿孔患者需保持耳道干燥,洗澡時(shí)可使用防水耳塞,避免游泳或潛水。飲食宜清淡,限制辛辣刺激食物,適當補充維生素A和鋅有助于黏膜修復。若出現發(fā)熱、劇烈頭痛或面癱等癥狀,提示可能出現顱內并發(fā)癥,須立即就醫。多數小型穿孔可在2-3周內自愈,較大穿孔或久治不愈者可能需要鼓膜修補術(shù)。
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