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什么叫心力衰竭

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心力衰竭是指心臟泵血功能下降，無(wú)法滿(mǎn)足機體代謝需求的臨床綜合征，主要表現為呼吸困難、乏力、水腫等癥狀。心力衰竭可分為急性與慢性，按受累部位分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。

1、病因機制

心力衰竭常見(jiàn)病因包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、高血壓性心臟病、心肌病等。長(cháng)期高血壓導致左心室肥厚，心肌缺血引發(fā)心肌細胞壞死，心臟瓣膜病變影響血流動(dòng)力學(xué)，這些因素均可造成心臟結構和功能改變。病毒感染、酒精濫用等也可能損傷心肌細胞。

2、病理生理

心力衰竭時(shí)心臟通過(guò)神經(jīng)體液調節代償，交感神經(jīng)興奮增強心肌收縮力，腎素-血管緊張素系統激活導致水鈉潴留。長(cháng)期代償機制反而加重心臟負荷，形成惡性循環(huán)。心室重構表現為心肌細胞肥大、凋亡及間質(zhì)纖維化，進(jìn)一步損害心功能。

3、臨床表現

左心衰竭以肺循環(huán)淤血為主，出現勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。右心衰竭表現為體循環(huán)淤血，可見(jiàn)頸靜脈怒張、肝大、下肢水腫。全心衰竭兼具左右心衰竭癥狀，嚴重時(shí)可出現心源性休克。紐約心臟病學(xué)會(huì )心功能分級是評估嚴重程度的重要標準。

4、診斷評估

診斷需結合病史、體格檢查、實(shí)驗室檢查和影像學(xué)檢查。B型利鈉肽檢測有助于鑒別心源性與非心源性呼吸困難。超聲心動(dòng)圖可評估心臟結構和功能，左室射血分數是重要指標。心電圖、胸部X線(xiàn)、冠狀動(dòng)脈造影等檢查可明確病因。

5、治療原則

治療包括病因治療、改善癥狀和延緩進(jìn)展。常用藥物有利尿劑如呋塞米片、血管緊張素轉換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片。嚴重病例可能需要心臟再同步化治療或心臟移植。限鹽、控制液體攝入、適度運動(dòng)等生活方式干預也很重要。

心力衰竭患者需定期監測體重變化，避免感染誘發(fā)急性加重。飲食應低鹽低脂，限制每日液體攝入量。遵醫囑規范用藥，不可自行調整劑量。出現氣促加重、水腫明顯等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫。長(cháng)期管理需要醫患配合，通過(guò)藥物優(yōu)化和生活方式改善來(lái)提高生活質(zhì)量。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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