心動過緩是指靜息狀態(tài)下心率低于60次/分鐘,可能由生理因素或心臟傳導系統(tǒng)異常等病理因素引起。
運動員、長期從事重體力勞動的人群可能出現(xiàn)生理性心動過緩,心率可低至40-50次/分鐘而無不適癥狀。睡眠狀態(tài)下迷走神經(jīng)張力增高也會導致心率暫時性下降。這類情況無須特殊處理,定期監(jiān)測心率即可。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊、洋地黃類藥物如地高辛片等可能抑制竇房結自律性。若出現(xiàn)頭暈乏力等癥狀,需在醫(yī)生指導下調(diào)整用藥方案。
病態(tài)竇房結綜合征患者竇房結起搏功能減退,常表現(xiàn)為持續(xù)心率低于40次/分鐘,可能伴隨心悸、黑朦等癥狀。確診需通過動態(tài)心電圖檢查,嚴重者需安裝心臟起搏器。
二度Ⅱ型或三度房室傳導阻滯會導致心室率顯著下降,可能引發(fā)阿斯綜合征。心電圖可見PR間期延長或房室分離,急性發(fā)作時可使用阿托品注射液,永久性阻滯需植入起搏器。
甲狀腺功能減退癥患者因甲狀腺激素不足導致代謝率降低,可能引起心率下降。同時伴有怕冷、水腫等癥狀,需通過甲狀腺功能檢查確診,并服用左甲狀腺素鈉片替代治療。
日常應注意避免突然改變體位引發(fā)直立性低血壓,限制咖啡因攝入以防心率波動。建議定期進行心電圖和動態(tài)心電監(jiān)測,若出現(xiàn)暈厥或意識喪失需立即就醫(yī)。合并高血壓或冠心病患者應嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免自行調(diào)整降壓藥物劑量。
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