白眼珠發(fā)黃可能是由結(jié)膜黃斑、黃疸等原因引起的。結(jié)膜黃斑多見(jiàn)于長(zhǎng)期紫外線(xiàn)暴露或老年性改變,黃疸則與肝膽疾病、溶血等因素相關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確病因,避免延誤治療。
長(zhǎng)期紫外線(xiàn)照射可能導(dǎo)致結(jié)膜組織變性形成黃斑,常見(jiàn)于戶(hù)外工作者或老年人。通常無(wú)痛癢感,表現(xiàn)為白眼珠局部淡黃色斑塊。若影響外觀可考慮手術(shù)切除,日常需佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。避免揉眼刺激病變區(qū)域,定期眼科檢查有助于監(jiān)測(cè)變化。
肝炎、肝硬化等肝膽疾病會(huì)導(dǎo)致膽紅素代謝障礙引發(fā)黃疸,表現(xiàn)為眼白發(fā)黃伴皮膚黃染??赡芘c病毒性肝炎、酒精性肝病等因素有關(guān),常伴隨食欲減退、腹脹等癥狀。需遵醫(yī)囑使用復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等保肝藥物,必要時(shí)進(jìn)行肝功能檢測(cè)和超聲檢查。
紅細(xì)胞大量破壞會(huì)使膽紅素生成過(guò)多,超過(guò)肝臟處理能力時(shí)出現(xiàn)溶血性黃疸。可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、自身免疫性溶血性貧血有關(guān),可伴隨乏力、茶色尿。需通過(guò)血常規(guī)、Coomb試驗(yàn)確診,治療可使用潑尼松片、環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑。
膽總管結(jié)石或胰頭癌等疾病會(huì)阻礙膽汁排泄,導(dǎo)致梗阻性黃疸。表現(xiàn)為眼黃伴皮膚瘙癢、陶土色糞便,可能與膽管炎癥、腫瘤壓迫有關(guān)。需行MRCP或ERCP檢查,可選用熊去氧膽酸膠囊緩解癥狀,嚴(yán)重者需手術(shù)解除梗阻。
嬰兒出生后膽紅素代謝系統(tǒng)未完善,可能出現(xiàn)暫時(shí)性眼白發(fā)黃。多在出生后2-3天出現(xiàn),1-2周內(nèi)自行消退。建議家長(zhǎng)增加喂養(yǎng)頻率促進(jìn)排泄,若黃疸持續(xù)加重需光療干預(yù),避免發(fā)生膽紅素腦病。監(jiān)測(cè)膽紅素水平變化,必要時(shí)使用茵梔黃口服液輔助治療。
日常需注意觀察黃染是否伴隨其他癥狀,如皮膚瘙癢、尿液顏色加深等。避免攝入加重肝臟負(fù)擔(dān)的食物,如高脂飲食、酒精等。保證充足休息,適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。若黃染持續(xù)超過(guò)兩周或進(jìn)行性加重,應(yīng)立即至消化內(nèi)科或肝膽外科就診,完善肝功能、腹部影像學(xué)等檢查。
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