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ICU患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

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ICU患者血糖控制標(biāo)準(zhǔn)通常建議維持在7.8-10.0毫摩爾/升,需根據(jù)患者病情、并發(fā)癥及治療階段動(dòng)態(tài)調(diào)整。

ICU患者血糖管理需兼顧高血糖與低血糖風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于無(wú)糖尿病史的重癥患者,血糖目標(biāo)可放寬至7.8-10.0毫摩爾/升,避免嚴(yán)格控糖導(dǎo)致的低血糖事件。合并糖尿病的患者可適當(dāng)收緊至6.1-7.8毫摩爾/升,但需密切監(jiān)測(cè)。心腦血管疾病患者建議維持較高水平8.0-10.0毫摩爾/升,防止缺血性損傷。膿毒癥患者早期應(yīng)控制血糖低于8.3毫摩爾/升以降低感染風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可暫緩嚴(yán)格控糖,待應(yīng)激狀態(tài)緩解后逐步調(diào)整。

ICU血糖管理需采用規(guī)范化監(jiān)測(cè)方案,每1-2小時(shí)檢測(cè)指尖血糖或持續(xù)葡萄糖監(jiān)測(cè),使用胰島素泵時(shí)需警惕劑量累積效應(yīng)。營(yíng)養(yǎng)支持階段應(yīng)匹配碳水化合物輸注速度與胰島素用量,腸外營(yíng)養(yǎng)患者需額外關(guān)注電解質(zhì)平衡。對(duì)于老年或肝腎功能不全患者,應(yīng)選用短效胰島素并減少劑量調(diào)整幅度,同時(shí)注意預(yù)防皮膚壞死等局部不良反應(yīng)。血糖波動(dòng)較大時(shí)可考慮聯(lián)合α-糖苷酶抑制劑或胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑,但須評(píng)估藥物相互作用風(fēng)險(xiǎn)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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