盆底肌肉訓練可通過(guò)凱格爾運動(dòng)、腹式呼吸訓練、橋式運動(dòng)、深蹲訓練、器械輔助訓練等方式進(jìn)行。盆底肌松弛可能與妊娠分娩、長(cháng)期腹壓增高、年齡增長(cháng)、慢性咳嗽、盆腔手術(shù)等因素有關(guān),通常表現為壓力性尿失禁、盆腔臟器脫垂等癥狀。
凱格爾運動(dòng)是針對性強化盆底肌群的經(jīng)典方法,需收縮肛門(mén)及尿道周?chē)∪獠⒈3?-10秒后放松。該動(dòng)作可重復進(jìn)行10-15次為一組,每日練習3-4組。訓練時(shí)須避免屏氣或腹部用力,重點(diǎn)感受盆底肌群收縮。長(cháng)期堅持能改善產(chǎn)后漏尿、輕度子宮脫垂等問(wèn)題,建議在排尿過(guò)程中嘗試中斷尿流以確認正確肌群位置。
腹式呼吸通過(guò)膈肌下沉帶動(dòng)盆底肌協(xié)同運動(dòng),取仰臥位時(shí)雙手置于腹部,吸氣時(shí)腹部隆起使盆底肌自然放松,呼氣時(shí)收縮盆底肌并緩慢收腹。每次訓練持續5-8分鐘,有助于增強核心肌群與盆底的協(xié)調性。此方法適合術(shù)后康復期患者,能緩解慢性盆腔疼痛,但急性炎癥期應暫停訓練。
橋式運動(dòng)通過(guò)臀肌與盆底肌聯(lián)合收縮增強支撐力,仰臥屈膝抬臀時(shí)需同步收縮肛門(mén),保持肩髖膝呈直線(xiàn)5秒后緩慢放下。每日進(jìn)行2組、每組8-12次可提升盆底肌耐力,改善陰道松弛及輕度膀胱膨出。腰椎間盤(pán)突出患者需在醫生指導下調整動(dòng)作幅度,避免腰部代償發(fā)力。
靠墻靜蹲或徒手深蹲時(shí),保持脊柱中立位并主動(dòng)收緊盆底肌,下蹲至大腿與地面平行后維持10-30秒。該動(dòng)作通過(guò)動(dòng)態(tài)負荷刺激增強盆底肌力量,每周3次、每次3組能預防盆腔器官下垂。骨質(zhì)疏松患者應控制下蹲深度,膝關(guān)節疼痛者可改為坐姿夾球訓練。
陰道啞鈴或生物反饋儀可通過(guò)阻力訓練精確強化盆底肌,選擇適宜重量的錐形啞鈴置入陰道后,通過(guò)行走或凱格爾運動(dòng)防止其滑落。生物反饋治療能實(shí)時(shí)監測肌肉收縮強度,幫助建立正確運動(dòng)模式。嚴重盆腔器官脫垂患者需在康復師指導下使用器械,避免不當操作加重損傷。
盆底肌訓練需持續8-12周才能顯現效果,訓練期間應避免提重物、久蹲等增加腹壓的行為。每日攝入30克膳食纖維預防便秘,咳嗽或打噴嚏前可預先收縮盆底肌以減少壓力性尿失禁。出現訓練后疼痛加劇或出血需立即停止并就醫,產(chǎn)后女性建議在惡露干凈后開(kāi)始訓練,合并盆腔炎性疾病者應先控制感染再逐步康復鍛煉。
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