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肩關(guān)節周?chē)子心男┌Y狀

肩關(guān)節周?chē)字饕憩F為肩部疼痛和活動(dòng)受限，早期癥狀包括肩關(guān)節隱痛、夜間痛醒、抬臂困難，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現肌肉萎縮和關(guān)節僵硬。該病通常由肩關(guān)節囊粘連、肌腱炎、外傷或長(cháng)期勞損等因素引起，需結合體格檢查與影像學(xué)確診。

1、肩部隱痛

早期多為肩關(guān)節前側或外側持續性鈍痛，在手臂上舉、后伸等動(dòng)作時(shí)加重，部分患者疼痛可放射至頸部或上臂。疼痛常與肩關(guān)節囊炎癥反應有關(guān)，熱敷或非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片可緩解癥狀，若疼痛影響睡眠可短期使用艾瑞昔布片。

2、夜間痛醒

約半數患者出現靜息痛，尤其側臥壓迫患肩時(shí)疼痛加劇，可能與炎癥介質(zhì)夜間積聚有關(guān)。建議調整睡姿避免患側受壓，睡前可外用氟比洛芬凝膠貼膏，嚴重者需口服塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥。

3、抬臂困難

肩關(guān)節主動(dòng)外展超過(guò)90度時(shí)出現明顯卡頓感，梳頭、穿衣等動(dòng)作受限，源于肩袖肌腱與喙肩弓的機械撞擊。物理治療如鐘擺運動(dòng)、爬墻訓練可改善活動(dòng)度，頑固性粘連可考慮關(guān)節腔注射玻璃酸鈉注射液。

4、肌肉萎縮

病程超過(guò)3個(gè)月可能出現三角肌等肩周肌肉萎縮，與疼痛導致的廢用性萎縮相關(guān)。需進(jìn)行漸進(jìn)式抗阻訓練，如彈力帶內旋外旋練習，配合甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng)，預防肌肉進(jìn)一步退化。

5、關(guān)節僵硬

晚期表現為肩關(guān)節各個(gè)方向被動(dòng)活動(dòng)均受限，關(guān)節囊纖維化導致凍結肩。麻醉下手法松解或關(guān)節鏡囊松解術(shù)可恢復活動(dòng)功能，術(shù)后需持續進(jìn)行關(guān)節松動(dòng)術(shù)訓練防止再粘連。

日常應避免提重物及過(guò)度使用患肩，注意肩部保暖，疼痛期可每日熱敷2-3次。建議進(jìn)行肩關(guān)節主動(dòng)牽拉訓練如毛巾操、棍棒操，每周3-5次以維持關(guān)節活動(dòng)度。若保守治療3個(gè)月無(wú)效或出現明顯肌肉萎縮，需及時(shí)就診評估手術(shù)指征。

溫馨提示：醫療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無(wú)行醫資格切勿自行操作，若有不適請到醫院就診
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