前列腺是男性特有的生殖腺器官,位于膀胱下方并包繞尿道起始部,主要功能是分泌前列腺液構(gòu)成精液成分、控制排尿及參與射精。
前列腺位于盆腔深部,上端與膀胱頸相接,下端與泌尿生殖膈相鄰,前方為恥骨聯(lián)合,后方緊貼直腸前壁。其形似倒置的栗子,中央有尿道穿過,射精管也開口于前列腺部尿道。成年男性前列腺橫徑約4厘米,縱徑約3厘米,前后徑約2厘米,重量約20克。經(jīng)直腸指檢可觸及前列腺后葉,這是臨床檢查前列腺的重要途徑。
前列腺每天分泌0.5-2毫升弱堿性液體,占精液總量的15%-30%。前列腺液含有鋅離子、酸性磷酸酶、纖維蛋白溶酶等物質(zhì),能中和陰道酸性環(huán)境,維持精子活力和受精能力。前列腺特異性抗原可液化精液中的纖維蛋白,幫助精子游動(dòng)。當(dāng)前列腺發(fā)生炎癥時(shí),前列腺液成分改變可能影響生育功能。
前列腺構(gòu)成近端尿道括約肌的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ),與膀胱頸括約肌協(xié)同控制排尿。前列腺平滑肌纖維在交感神經(jīng)興奮時(shí)收縮,防止逆行射精。良性前列腺增生會(huì)壓迫尿道導(dǎo)致排尿困難,表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿流變細(xì)等癥狀。嚴(yán)重者可出現(xiàn)急性尿潴留,需要導(dǎo)尿或手術(shù)治療。
射精時(shí)前列腺平滑肌節(jié)律性收縮,將前列腺液與精囊液、精子混合形成精液經(jīng)尿道射出。前列腺神經(jīng)末梢豐富,其收縮受交感神經(jīng)支配。前列腺炎可能引起射精疼痛或血精,慢性炎癥可導(dǎo)致精液質(zhì)量下降。根治性前列腺切除術(shù)可能損傷相關(guān)神經(jīng)導(dǎo)致逆行射精或勃起功能障礙。
前列腺是雄激素的靶器官,睪酮在5α-還原酶作用下轉(zhuǎn)化為活性更強(qiáng)的二氫睪酮,刺激前列腺細(xì)胞生長。中老年男性雄激素水平下降時(shí),前列腺內(nèi)雙氫睪酮相對增多可誘發(fā)良性增生。前列腺癌的發(fā)生發(fā)展與雄激素信號(hào)通路異常激活密切相關(guān),去勢治療可通過降低雄激素水平抑制腫瘤生長。
建議男性從40歲起定期進(jìn)行前列腺健康檢查,包括直腸指診和血清PSA檢測。日常應(yīng)避免久坐、過量飲酒及辛辣飲食,注意會(huì)陰部保暖。出現(xiàn)排尿異常、骨盆區(qū)域疼痛或性功能障礙時(shí)需及時(shí)就診。保持適度運(yùn)動(dòng)和控制體重有助于降低前列腺疾病風(fēng)險(xiǎn),西紅柿、綠茶等富含抗氧化物質(zhì)的食物可能對前列腺健康有益。
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