肺結(jié)核病可通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查和支氣管鏡檢查等方式診斷。肺結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的慢性傳染病，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，典型癥狀包括咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、發(fā)熱、盜汗和體重減輕。
一、結(jié)核菌素試驗(yàn)
結(jié)核菌素試驗(yàn)通過(guò)皮內(nèi)注射結(jié)核菌素純蛋白衍生物，觀察局部皮膚反應(yīng)來(lái)判斷是否感染結(jié)核分枝桿菌。該檢查操作簡(jiǎn)便且成本較低，常用于結(jié)核病篩查和流行病學(xué)調(diào)查。陽(yáng)性結(jié)果可能提示既往感染或卡介苗接種反應(yīng)，強(qiáng)陽(yáng)性則需結(jié)合其他檢查進(jìn)一步確診。結(jié)核菌素試驗(yàn)對(duì)兒童結(jié)核病診斷具有較高參考價(jià)值，但免疫功能低下者可能出現(xiàn)假陰性。
二、影像學(xué)檢查
影像學(xué)檢查主要包括胸部X線攝影和CT掃描，能夠直觀顯示肺部病變位置、范圍和特征。典型肺結(jié)核影像表現(xiàn)為肺上葉尖后段或下葉背段的斑片狀陰影、空洞形成或鈣化灶。該檢查可評(píng)估病情嚴(yán)重程度和治療效果，但需與肺炎、肺癌等疾病鑒別。對(duì)于疑似肺結(jié)核患者，影像學(xué)檢查是必不可少的初步診斷手段。
三、病原學(xué)檢查
病原學(xué)檢查通過(guò)采集痰液、支氣管灌洗液等標(biāo)本進(jìn)行涂片鏡檢、培養(yǎng)或分子生物學(xué)檢測(cè)。痰涂片抗酸染色可快速發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，培養(yǎng)法則能確認(rèn)活菌并完成藥敏試驗(yàn)。GeneXpert等核酸擴(kuò)增技術(shù)可在數(shù)小時(shí)內(nèi)檢測(cè)結(jié)核桿菌及耐藥基因。病原學(xué)檢查是確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)指導(dǎo)治療方案具有重要意義。
四、免疫學(xué)檢查
免疫學(xué)檢查包括γ-干擾素釋放試驗(yàn)和結(jié)核抗體檢測(cè)，通過(guò)檢測(cè)機(jī)體對(duì)結(jié)核特異性抗原的免疫反應(yīng)來(lái)輔助診斷。這類檢查不受卡介苗接種影響，特異性較高，但無(wú)法區(qū)分活動(dòng)性結(jié)核與潛伏感染。免疫學(xué)檢查適用于結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果存疑或免疫功能異?；颊叩难a(bǔ)充診斷。
五、支氣管鏡檢查
支氣管鏡檢查通過(guò)纖維支氣管鏡直接觀察氣道病變，并可進(jìn)行組織活檢、刷檢或灌洗獲取標(biāo)本。該檢查對(duì)痰菌陰性肺結(jié)核、支氣管結(jié)核及疑難病例診斷具有重要價(jià)值。通過(guò)活檢病理檢查可見(jiàn)典型結(jié)核結(jié)節(jié)和干酪樣壞死。支氣管鏡檢查屬于侵入性操作，需在專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由 trained 醫(yī)師完成。
肺結(jié)核病的早期診斷對(duì)控制病情發(fā)展和防止傳播至關(guān)重要。確診患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗結(jié)核治療，不可自行停藥或減量。日常生活中需保持居室通風(fēng)，注意呼吸道衛(wèi)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入以提高免疫力。密切接觸者應(yīng)定期進(jìn)行結(jié)核病篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、低熱等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。治療期間需定期復(fù)查胸部影像學(xué)和痰菌檢查，評(píng)估治療效果并調(diào)整治療方案。結(jié)核病患者應(yīng)避免前往人群密集場(chǎng)所，咳嗽時(shí)用紙巾掩住口鼻，使用過(guò)的物品需消毒處理。保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)有助于疾病康復(fù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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