乙肝是否嚴重需根據(jù)病情發(fā)展階段判斷,多數(shù)慢性乙肝患者可長期穩(wěn)定控制,少數(shù)可能發(fā)展為肝硬化或肝癌。
慢性乙肝病毒感染者中,大部分處于免疫耐受期或低復制期,肝功能指標正常,肝臟無明顯炎癥或纖維化,這類患者只需定期監(jiān)測,無須特殊治療。病毒攜帶者可能終身不發(fā)病,但需避免飲酒、熬夜等傷肝行為。部分患者進入免疫清除期后會出現(xiàn)肝功能異常,表現(xiàn)為乏力、食欲減退等癥狀,此時需抗病毒治療防止肝損傷。若未及時干預,持續(xù)肝細胞壞死和再生可能導致肝纖維化,進而發(fā)展為肝硬化,出現(xiàn)腹水、消化道出血等并發(fā)癥。極少數(shù)患者因長期病毒感染誘發(fā)肝細胞癌,需通過手術、靶向藥物等綜合治療。
急性乙肝成人感染者中,超過90%可通過自身免疫清除病毒并獲得抗體,僅少數(shù)轉為慢性。嬰幼兒期感染則慢性化概率較高,可能與免疫系統(tǒng)未成熟有關。合并艾滋病、糖尿病等基礎疾病者,或長期使用免疫抑制劑的患者,病毒控制難度增加,疾病進展風險升高。妊娠期女性發(fā)生急性乙肝可能加重肝臟負擔,需密切監(jiān)測肝功能。
乙肝患者應每3-6個月復查肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及肝臟超聲,接種甲肝疫苗避免重疊感染,保持清淡飲食并嚴格戒酒。育齡期女性在孕前需評估抗病毒治療指征,高病毒載量孕婦需在妊娠后期進行母嬰阻斷治療。日常避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品,傷口需妥善包扎。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹尿少等癥狀時應立即就醫(yī)。
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