脂溢性脫發(fā)可能由遺傳因素、雄激素水平異常、毛囊炎癥反應、精神壓力過(guò)大、不良生活習慣等原因引起,可通過(guò)藥物治療、激光治療、植發(fā)手術(shù)、生活方式調整、心理疏導等方式干預。
脂溢性脫發(fā)具有明顯的家族聚集性,若父母存在雄激素性脫發(fā)病史,子女發(fā)病概率顯著(zhù)增高。這類(lèi)脫發(fā)與毛囊對二氫睪酮的敏感性增強有關(guān),表現為前額及頭頂部毛發(fā)逐漸稀疏。治療需長(cháng)期使用米諾地爾酊、非那雄胺片等藥物抑制毛囊退化,女性可考慮螺內酯片抗雄激素治療。
體內睪酮經(jīng)5α還原酶轉化為二氫睪酮后,會(huì )縮短毛囊生長(cháng)周期,導致毛發(fā)變細變軟。此類(lèi)脫發(fā)多伴隨頭皮油脂分泌旺盛,男性表現為發(fā)際線(xiàn)后移,女性多見(jiàn)頭頂毛發(fā)彌漫性減少。除口服非那雄胺片外,可配合酮康唑洗劑控制油脂分泌。
馬拉色菌過(guò)度繁殖可引發(fā)慢性毛囊炎,產(chǎn)生瘙癢、頭皮屑增多等癥狀,長(cháng)期炎癥會(huì )破壞毛囊結構。臨床常用二硫化硒洗劑、吡啶硫酮鋅洗劑進(jìn)行抗真菌治療,嚴重者需聯(lián)用伊曲康唑膠囊。日常應避免抓撓刺激頭皮。
長(cháng)期焦慮緊張會(huì )通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑影響毛囊周期,加速休止期毛發(fā)脫落。這類(lèi)脫發(fā)通常呈彌漫性,可能伴隨失眠、頭痛等癥狀。建議通過(guò)正念訓練、心理咨詢(xún)緩解壓力,必要時(shí)短期使用勞拉西泮片等抗焦慮藥物。
高糖高脂飲食、熬夜、吸煙等因素會(huì )加重皮脂腺分泌,誘發(fā)或加劇脫發(fā)。需調整飲食結構增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,規律作息保證睡眠質(zhì)量,戒煙限酒??裳a充維生素B族片、胱氨酸片等營(yíng)養毛囊的輔助藥物。
脂溢性脫發(fā)患者應選擇溫和的氨基酸類(lèi)洗發(fā)水,避免過(guò)度清潔刺激頭皮;梳發(fā)時(shí)使用寬齒木梳減少牽拉;日常飲食注意補充富含鋅、鐵的海產(chǎn)品及深色蔬菜;外出時(shí)做好頭皮防曬;建立每周3-4次的中等強度運動(dòng)習慣改善血液循環(huán)。若脫發(fā)量每日超過(guò)100根或出現斑片狀脫發(fā)區,建議及時(shí)至皮膚科就診評估。
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