膽囊結石直徑超過(guò)10毫米通常建議手術(shù)治療,具體需結合癥狀及并發(fā)癥風(fēng)險綜合評估。
膽囊結石的手術(shù)指征主要取決于結石大小、癥狀嚴重程度及并發(fā)癥風(fēng)險。結石直徑在5-10毫米時(shí)若未引起明顯癥狀,可暫不手術(shù),但需定期復查超聲監測。若結石超過(guò)10毫米或合并膽囊炎、膽管炎、胰腺炎等并發(fā)癥,或存在膽囊壁增厚、膽囊功能喪失等情況,則需考慮腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對于無(wú)癥狀但結石超過(guò)20毫米或合并膽囊息肉超過(guò)10毫米的患者,因癌變風(fēng)險增加也建議手術(shù)干預。手術(shù)方式以腹腔鏡膽囊切除術(shù)為主,具有創(chuàng )傷小、恢復快的優(yōu)勢。對于存在嚴重粘連或解剖變異的患者,可能需中轉開(kāi)腹手術(shù)。
膽囊結石患者無(wú)論是否手術(shù),均需保持低脂飲食,避免暴飲暴食,限制動(dòng)物內臟、油炸食品等高膽固醇食物攝入,每日飲水不少于1500毫升以促進(jìn)膽汁排泄。規律進(jìn)食可減少膽汁淤積,建議每日三餐定時(shí)定量,避免長(cháng)時(shí)間空腹。適度運動(dòng)如快走、游泳等可改善代謝,但需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)膽絞痛。術(shù)后患者應逐步恢復飲食,從流質(zhì)過(guò)渡到正常飲食,術(shù)后1個(gè)月內避免提重物及腹部用力動(dòng)作。定期隨訪(fǎng)復查腹部超聲,監測有無(wú)膽管結石殘留或復發(fā)。
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