嬰兒缺維生素D可能由光照不足、飲食攝入不足、吸收障礙、肝腎疾病、遺傳代謝異常等原因引起，可通過增加日曬、補(bǔ)充維生素D制劑、調(diào)整飲食、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)等方式干預(yù)。維生素D缺乏可能導(dǎo)致佝僂病、骨骼發(fā)育異常、免疫力下降等癥狀。
1. 光照不足
嬰兒皮膚合成維生素D需依賴紫外線照射，長(zhǎng)期室內(nèi)活動(dòng)或過度防曬會(huì)導(dǎo)致合成不足。建議家長(zhǎng)每日帶嬰兒進(jìn)行10-15分鐘裸露四肢的戶外活動(dòng)，避免正午強(qiáng)光時(shí)段。北方高緯度地區(qū)冬季可適當(dāng)延長(zhǎng)日曬時(shí)間，但需注意保暖。
2. 飲食攝入不足
母乳中維生素D含量較低，未添加輔食的純母乳喂養(yǎng)嬰兒易缺乏。配方奶粉通常強(qiáng)化維生素D，但需達(dá)到每日500ml攝入量。6月齡后可通過添加蛋黃、深海魚泥等輔食補(bǔ)充。早產(chǎn)兒、低體重兒需在醫(yī)生指導(dǎo)下早期補(bǔ)充維生素D滴劑。
3. 吸收障礙
慢性腹瀉、乳糜瀉、囊性纖維化等疾病會(huì)影響脂肪吸收，導(dǎo)致脂溶性維生素D利用率下降。此類患兒需治療原發(fā)病，同時(shí)使用水溶性維生素D制劑如膽維丁乳。家長(zhǎng)需觀察嬰兒大便性狀，出現(xiàn)脂肪瀉應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
4. 肝腎疾病
嚴(yán)重肝臟疾病會(huì)影響維生素D的25-羥化過程，腎臟疾病則妨礙1α-羥化酶活化。這類患兒需使用骨化三醇膠丸等活性維生素D制劑，并定期檢測(cè)血鈣、血磷水平。家長(zhǎng)應(yīng)配合醫(yī)生監(jiān)測(cè)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
5. 遺傳代謝異常
維生素D依賴性佝僂?、裥鸵?α-羥化酶缺陷導(dǎo)致，需終身服用骨化三醇；Ⅱ型因維生素D受體突變，需大劑量鈣劑聯(lián)合治療。此類患兒需進(jìn)行基因檢測(cè)，家長(zhǎng)應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并定期復(fù)查骨骼X線。
預(yù)防嬰兒維生素D缺乏應(yīng)從出生后2周開始每日補(bǔ)充400IU維生素D3滴劑，早產(chǎn)兒劑量需加倍。哺乳期母親應(yīng)保證每日600IU維生素D攝入。添加輔食后優(yōu)先選擇強(qiáng)化維生素D的米粉，逐步引入富含維生素D的魚類、蛋黃。定期進(jìn)行兒童保健體檢，監(jiān)測(cè)前囟閉合情況、牙齒萌出時(shí)間及骨骼發(fā)育指標(biāo)，發(fā)現(xiàn)方顱、肋骨串珠等佝僂病體征需及時(shí)就醫(yī)。避免給嬰兒使用防曬霜阻礙皮膚合成維生素D，但需注意防止曬傷。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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