子宮前壁肌瘤可通過(guò)定期復(fù)查、藥物控制、介入治療、腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等方式治療。子宮肌瘤可能與激素水平異常、遺傳因素、干細(xì)胞突變、局部生長(zhǎng)因子異常、肥胖等因素有關(guān)。
肌瘤體積較小且無(wú)癥狀時(shí),建議每6-12個(gè)月復(fù)查超聲。觀察肌瘤生長(zhǎng)速度及血流信號(hào)變化,記錄月經(jīng)周期和經(jīng)量情況。日常避免服用含雌激素的保健品,減少豆制品攝入頻率。
適用于月經(jīng)量多引發(fā)貧血的患者,可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤體積,或氨甲環(huán)酸片控制出血。促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球可暫時(shí)降低雌激素水平,但不宜超過(guò)6個(gè)月。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)通過(guò)阻斷肌瘤血供使其壞死,適合希望保留子宮的育齡女性。術(shù)后可能出現(xiàn)下腹陣痛、低熱等栓塞后綜合征,通常2周內(nèi)緩解。該方式可能影響卵巢功能,45歲以上患者需謹(jǐn)慎選擇。
適用于直徑5-8厘米的肌壁間肌瘤,術(shù)中通過(guò)旋切器分塊取出。相比開(kāi)腹手術(shù)創(chuàng)傷更小,但存在肌瘤殘留風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需避孕12-18個(gè)月,妊娠晚期需警惕子宮破裂。復(fù)發(fā)概率與肌瘤數(shù)量正相關(guān)。
針對(duì)多發(fā)性巨大肌瘤或疑似惡變的情況,可選擇子宮肌瘤剔除術(shù)或全子宮切除術(shù)。開(kāi)腹手術(shù)視野更清晰,能徹底探查盆腔,但恢復(fù)期需4-6周。術(shù)后可能出現(xiàn)盆腔粘連,建議盡早下床活動(dòng)。
子宮肌瘤患者應(yīng)保持均衡飲食,適量補(bǔ)充動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物預(yù)防貧血。避免熬夜和情緒波動(dòng),每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)控制體重。絕經(jīng)后肌瘤通常自然萎縮,但仍需每年隨訪。若出現(xiàn)異常陰道流血、尿頻加重或下腹墜脹感持續(xù)不緩解,應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。
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