不全性腸梗阻是指腸道內容物通過(guò)受阻但未完全中斷的病理狀態(tài),主要由腸粘連、腫瘤壓迫、糞石堵塞等因素引起。
不全性腸梗阻表現為腹痛腹脹、嘔吐、排便排氣減少等癥狀。腹痛多為陣發(fā)性絞痛,腹脹程度與梗阻部位相關(guān),高位梗阻嘔吐出現較早,低位梗阻腹脹更明顯。腸鳴音可能亢進(jìn)或減弱,腹部X線(xiàn)檢查可見(jiàn)腸管擴張和氣液平面。治療需禁食胃腸減壓,靜脈補液糾正水電解質(zhì)紊亂,必要時(shí)行手術(shù)治療解除梗阻。
腸粘連是常見(jiàn)病因,多由腹部手術(shù)、炎癥或外傷導致。腫瘤壓迫多見(jiàn)于結腸癌、卵巢癌等惡性腫瘤。糞石堵塞好發(fā)于老年人,與低纖維飲食、便秘有關(guān)。其他原因包括腸扭轉、腸套疊、疝氣嵌頓等。根據病因不同,治療方案有所差異,需個(gè)體化處理。
診斷需結合病史、體檢和影像學(xué)檢查。CT掃描能明確梗阻部位和病因,對制定治療方案有重要價(jià)值。保守治療期間需密切觀(guān)察病情變化,若出現腹膜炎體征或保守治療無(wú)效,需考慮手術(shù)干預。術(shù)后需注意預防粘連性腸梗阻復發(fā)。
不全性腸梗阻患者恢復期應循序漸進(jìn)恢復飲食,從流質(zhì)逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)、軟食,避免食用粗纖維、產(chǎn)氣食物。日常需保持規律排便習慣,適量運動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng),腹部手術(shù)史者需定期復查。出現腹痛腹脹等不適癥狀應及時(shí)就醫,避免延誤治療時(shí)機導致完全性腸梗阻等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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