孕吐是否出現(xiàn)與孕婦體內(nèi)激素水平變化、遺傳因素、胃腸功能差異及心理狀態(tài)有關(guān),部分孕婦無明顯孕吐屬于正?,F(xiàn)象。
人絨毛膜促性腺激素水平升高是孕吐主因,該激素在妊娠早期分泌量因人而異。激素波動(dòng)較大者更易刺激延髓嘔吐中樞,表現(xiàn)為惡心嘔吐;而激素平穩(wěn)者可能無孕吐反應(yīng)。臨床常見雙胎妊娠孕婦因HCG水平更高而孕吐更明顯。
母親或姐妹有嚴(yán)重孕吐史的孕婦發(fā)生概率較高。特定基因如GDF15和IGFBP7可能調(diào)控妊娠期惡心嘔吐的敏感性,這類基因表達(dá)差異導(dǎo)致部分人群先天不易出現(xiàn)孕吐癥狀。
孕前存在慢性胃炎、胃食管反流等疾病的孕婦更易發(fā)生孕吐。妊娠期胃腸蠕動(dòng)減弱及賁門松弛會(huì)加重原有癥狀,而胃腸功能健康者可能僅表現(xiàn)為輕微食欲變化。
焦慮抑郁情緒可能通過神經(jīng)內(nèi)分泌途徑加劇孕吐。對(duì)妊娠過度緊張者易出現(xiàn)心因性嘔吐,心理適應(yīng)良好者往往癥狀較輕。認(rèn)知行為療法可改善此類孕吐。
妊娠期嗅覺閾值下降程度存在個(gè)體差異。對(duì)油煙、異味等刺激特別敏感者更易觸發(fā)嘔吐反射,而嗅覺變化不明顯者可能完全不受影響。這種現(xiàn)象與雌激素對(duì)嗅球的調(diào)控作用相關(guān)。
建議孕婦保持少食多餐,選擇蘇打餅干、檸檬水等緩解惡心,避免空腹?fàn)顟B(tài)。適當(dāng)補(bǔ)充維生素B6可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能,生姜制劑也有助于減輕癥狀。若出現(xiàn)嚴(yán)重嘔吐導(dǎo)致脫水或體重下降超過5%,需及時(shí)就醫(yī)排除妊娠劇吐。日??赏ㄟ^聽音樂、散步等方式轉(zhuǎn)移注意力,避免過度關(guān)注妊娠反應(yīng)。
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